Profilaxia Primária das Infecções O portunistas

Profilaxia primária das infecções oportunistas (evitar o primeiro episódio de doença)
Agente	Indicação	1ª. escolha	Alternativas	Critérios de suspensão
Pneumocystis jirovecii	LT-CD4+ < 200 cel/mm3 (ou <14%) ou presença de candidíase oral ou febre indeterminada com mais de duas semanas de duração ou doença definidora de aids	Sulfametoxazol + trimetoprima (800/160mg) três vezes por semana	Dapsona 100mg/dia ou pentamidina 300mg aerossol uma vez por mês (respirgard II).	Boa resposta à TARV com manutenção de LT-CD4+>200 cel/mm3 por mais de 3 meses. Reintroduzir profilaxia se LT-CD4+<200 cel/mm3
Toxoplasma gondii	Pacientes com IgG positiva para toxoplasma e LT-CD4+<100 cel/mm3	Sulfametoxazol + trimetoprima (800/160mg) uma vez por dia	Dapsona 50mg/dia + pirimetamina 50mg/semana + ácido folínico 10mg três vezes por semana ou clindamicina 600mg 3 vezes por dia + pirimetamina 25- 50mg/dia + ácido folínico 10mg três vezes por semana	Boa resposta à TARV com manutenção de LT-CD4+>200 cel/mm3 por mais de 3 meses. Reintroduzir profilaxia se LT-CD4+<100 cel/mm3
Mycobacterium tuberculosis(tuberculose latente)	PT≥5mm ou história de contato com paciente bacilífero ou radiografia de tórax com cicatriz de TB sem tratamento prévio	Isoniazida 5mg/kg/dia (dose máxima 300mg/dia). A associação com piridoxina 50mg/dia pode reduzir o risco de neuropatia		Duração de no mínimo 6 meses
ComplexoMycobacterium avium	LT-CD4+<50 cel/mm3	Azitromicina 1.200mg por semana	Claritromicina 500mg duas vezes por dia	Boa resposta à TARV com manutenção de LT-CD4+> 100 cel/mm3 por mais de 3 meses. Reintroduzir profilaxia se LT-CD4+<50 cel/mm3
Cryptococcus sp. Histoplasma capsulatum	Não se indica profilaxia primária para criptococose e histoplasmose. Evitar situações de risco, tais como entrar em cavernas ou se expor a fezes de pássaros e morcegos
Citomegalovírus	Não se indica profilaxia primária. Recomenda-se diagnóstico precoce de retinopatia mediante fundoscopia rotineira em PVHA com LT-CD4+<50cel/mm3
Herpes simplex	Não se indica profilaxia primária

...