Sistematização Da Assistência De Enfermagem Em Unidade De Terapia Intensiva

INTRODUÇÃO

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) configurase

como uma metodologia para organizar e sistematizar o cuidado,

com base nos princípios do método científico. Tem como objetivos

identificar as situações de saúde-doença e as necessidades de

cuidados de enfermagem, bem como subsidiar as intervenções de

promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do

indivíduo, família e comunidade.

Esta metodologia é um instrumento privativo do processo de

trabalho do enfermeiro, a qual possibilita o desenvolvimento de

ações que modificam o estado do processo de vida e de saúdedoença

dos indivíduos. Portanto, a SAE permite que se alcance

resultados pelos quais o enfermeiro é responsável.

A implementação da SAE proporciona cuidados individualizados,

assim como norteia o processo decisório do enfermeiro nas situações

de gerenciamento da equipe de enfermagem(1). Oportuniza avanços

na qualidade da assistência, o que impulsiona sua adoção nas

instituições que prestam assistência à saúde.

Apesar da SAE estar incorporada à prática profissional de algumas

instituições, as demandas atuais requerem seu aprimoramento,

sendo necessária e imprescindível a adoção de sistemas de

classificação para descrever e padronizar as situações do exercício

profissional.

Descrição da Prática de Enfermagem

Refere-se ao levantamento dos diagnósticos e das prescrições

de enfermagem, assim como de suas incidências, por meio do

registro da avaliação de vinte pacientes, selecionados de forma

aleatória, pelos enfermeiros e pelo pesquisador.

Na identificação dos diagnósticos utilizou-se a taxonomia

NANDA(8), visto que era utilizada pelos enfermeiros na UTI. As

prescrições foram elaboradas pelos enfermeiros para cada

diagnóstico identificado e coletadas, posteriormente, pelo

pesquisador.

Construção do Protocolo de Diagnósticos de Enfermagem

Para apresentar aos enfermeiros os diagnósticos transcritos no

formato CIPE(6) elaborou-se um protocolo com a finalidade de

auxiliá-los no julgamento clínico.

Esta construção foi realizada pelo pesquisador, o qual utilizou a

definição dos termos pertencentes aos eixos expostos na classificação

dos fenômenos de enfermagem da CIPE para conceituar cada

diagnóstico. As manifestações clínicas e laboratoriais foram

elaboradas a partir das características definidoras, dos fatores

relacionados e dos fatores de risco da NANDA(8).

Após esta construção individual, apresentou-se o protocolo aos

enfermeiros da unidade para discuti-lo, alterá-lo e validá-lo. Para

isto, foi disponibilizada uma cópia para cada profissional, solicitando

que verificassem cada sinal, sintoma e achados laboratoriais, com a

finalidade de incluir, excluir ou alterar o que considerasse relevante

para a confirmação de cada diagnóstico.

Determinação das Prescrições de Enfermagem

A quarta etapa do processo de reestruturação da SAE constituiuse

da análise, discussão e determinação das prescrições de

enfermagem a serem adotadas. Para alcançar este objetivo foi

realizada uma revisão de literatura para identificar os cuidados

preconizados e elencar as prescrições específicas.

A análise, alteração e validação dos cuidados foram realizadas

pelo pesquisador e pelo coordenador de enfermagem da unidade

em três reuniões. Como resultado, obtiveram-se as prescrições que

foram utilizadas para compor a SAE reestruturada.

Construção de Normas, Rotinas e Procedimentos

Com as discussões sobre as prescrições de enfermagem

determinou-se que os cuidados relacionados aos procedimentos e

às rotinas da unidade seriam padronizados, com o intuito de elimina a necessidade de prescrevê-los.

O coordenador de enfermagem selecionou seis procedimentos

(cateterização vesical de demora, monitorização da pressão intraabdominal,

cateterização venosa central, monitorização da pressão

venosa central, cateterização arterial/monitorização da pressão

arterial média e sondagem nasogástrica/nasoenteral) para serem

padronizados, os quais constam no manual da unidade. As

padronizações foram realizadas pelo pesquisador por meio de

revisão de literatura e validadas pelo coordenador de enfermagem.

Aspectos éticos

O