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PLANO INDIVIDUAL DE ESTÁGIO

ESTAGIÁRIO

Nome:
Curso:	Semestre:
Código de matrícula:	Período:  ☐ matutino   ☐ vespertino   ☐ noturno
RG:	CPF:	Data de nascimento:
Endereço:	Nº:
CEP:	Bairro:	Cidade:
Estado:	Telefone:	Celular:
E-mail:
Instituição de Ensino:
Representado pelo coordenador do curso correspondente (nome do coord.):
Vigência do estágio: DD/MM/AA	Início:	Fim:
Carga horária total definida para o Estágio de acordo com o Projeto Pedagógico do Curso:       horas
Horário de estágio:	☐ Fixo das:         às:         Cumprindo        horas semanais	☐ Variável, descrever a seguir:
Tempo disponível para intervalo ou refeição: das           às         horas
Apólice de seguro nº:
Seguradora:

UNIDADE CONCEDENTE

Razão Social:
Endereço:	Nº:
CEP:	Bairro:
Cidade:	Estado:
CNPJ: (empresa)	Insc. Estadual:
CPF: (autônomo)	Telefone:
Supervisor do Campo:	Formação Acadêmica:

 Obs.:

1. Este documento é parte integrante do TCE ou de seu Termo Aditivo.
2. Preencher o presente plano de forma objetiva, procurando explicitar as principais atividades previstas e relacioná-las com os possíveis objetivos e conhecimentos a serem adquiridos. Este preenchimento deverá ser feito em conjunto com o Supervisor de Campo.

ATIVIDADES PROGRAMADAS	OBJETIVOS A SEREM ALCANÇADOS

*E, por estarem assim justas e convencionadas, as partes assinam o presente em 3 (três) vias, de igual teor e forma, para um só efeito, sendo uma via cada parte: estagiário, IES e Unidade Concedente.

**Este documento deve ser digitalizado e enviado pelo AVA.

Cidade,      de        de 20    

Nome Faculdade:      Nome do Coordenador:

Nome da Empresa:      Nome do supervisor de campo:      Função:

Nome do aluno:        Estagiário