Histórico do Diagnóstico Ultrassonográfico

INTRODUÇÃO

O som é caracterizado por uma onda de energia mecânica que se propaga em um meio com uma determinada frequência ou vibrações (variações de pressão) e uma velocidade ligeiramente constante em cada meio. A velocidade do som é constante e específica em cada meio, devido ao fato de ser diretamente proporcional a proximidade das moléculas, ou seja, a densidade do meio.

O ouvido humano responde a sons no intervalo de frequências de 20 a 20.000 Hz, embora muitos animais possam produzir e ouvir sons de frequências consideravelmente maiores, os chamados ultrassons. Morcegos, golfinhos, mariposas se locomovem, encontram alimentos e fogem do perigo através de ondas ultrassônicas que eles próprios emitem. Com a observação do procedimento desses animais desenvolveu-se, durante a Segunda Guerra Mundial, a ideia do sonar, que serve para detectar objetos submersos, tais como submarinos, através dos ecos ultrassônicos além de avaliar a profundidade dos mares. Após a Segunda Guerra houve um aumento muito grande de aplicações do ultrassom nos mais diversos campos; na área da saúde, por exemplo, engenheiros-médicos desenvolveram técnicas para usar o ultrassom em diagnósticos. Como o ultrassom está fora da faixa de frequência audível ao homem, ele pode ser empregado com intensidade bastante alta. As aplicações de alta intensidade têm como objetivo produzir alteração do meio através do qual a onda se propaga. Como a terapia médica, atomização de líquidos, limpeza por cavitação, ruptura de células biológicas, solda e homogeneização de materiais. As aplicações do ultrassom de baixa intensidade têm, como propósito, transmitir a energia através de um meio e com isso obter informações do mesmo. O uso do ultrassom de baixa intensidade em medicina, para diagnóstico, baseia-se na reflexão das ondas ultrassônicas. O diagnóstico feito através do ultrassom é mais seguro do que a radiação ionizante, como os raios-x, e por isso é preferível em exames pré-natais, técnica de geração de imagens, que usa ondas sonoras de alta frequência e seus ecos.

1¬¬ – HISTÓRIA DO ULTRASSOM

1.1- Histórico do Diagnóstico Ultrassonográfico

O desenvolvimento dos métodos de imagem ultrassonográfica na biologia, na Medicina Humana e Veterinária foi mais lento em relação aos métodos radiográficos. A radiografia foi introduzida logo após a descoberta dos raios X (NAUTRUP, 2001a). As principais bases acústicas, como a reflexão (eco) ou atenuação, diminuição da intensidade do som em uma determinada distância, foram observadas por centenas de anos.

 Ano de 1793-1794: Lázzaro Spallanzini demonstrou que os morcegos se orientavam mais pela audição que pela visão para desviar de obstáculos e localizar suas presas; Finais do século 18: Físico alemão, Ernst F. F. Chladni (1758-1827) descobriu que sons de instrumentos de cordas musicais emitiam ondas longitudinais;

 Ano de 1842: Físico australiano, Christian J. Doppler (1803-1853) descreveu os fenômenos ópticos e acústicos, que mais tarde foram designados pelo seu nome;

 Ano de 1880: Jacques e Pierre Curie deram uma contribuição valiosa para o estudo do ultrassom, descrevendo as características físicas de alguns cristais (efeito piezoelétrico) e a aplicação correta da energia ultrassônica. Eles notaram que ao pressionarem mecanicamente uma turmalina, era criado um potencial elétrico entre superfícies opostas;

 Meados do século 19: Francis Galton (1822-1911), cientista inglês conseguiu produzir sons com alta freqüência (acima de 100 kHz);

 Início do século 20: Ocorreram grandes pesquisas para localizar e visualizar objetos invisíveis na água usando o ultrassom.

Durante a primeira guerra mundial, o físico francês M. Paul Langevin (1872- 1946) conseguiu produzir ondas ultrassônicass com cristais de quartzo na água, produzindo um efeito piezoelétrico, criando assim um aparelho para orientação debaixo da água. Este aparelho tornou-se base do sistema sonar. Ao mesmo tempo Langevin demonstrou os efeitos biológicos das ondas ultrassônicas, ao notar que a intensidade do som durante as experiências eram muito altas e que 9 os peixes ao se encontrarem com as mesmas morriam;

 Anos de 1920, 1930 e 1940: O russo S. J. Sokoloff e o americano Floyd A. Firestone usaram o ultrassom para inspeção de falhas em metais e pneus de borracha. Em 1940 a ciência provou a existência da relação entre a capacidade de orientação dos morcegos pela audição, assim como em animais aquáticos, que transmitiam impulsos ultrassônicos para perfilhar e avaliar o ambiente pelos de seus ecos;

 Ano de 1942: O neurologista e cirurgião das forças armadas de nome Karl T. Dussik foi o primeiro a publicar a aplicação médica-biológica dos sons de alta freqüência. Ele expôs o ventrículo lateral de espécime cerebral e chamou de modo-A sonográfico “hiperfonográfico”;

 Finais do ano de 1940 até meados de 1950: Uso do diagnóstico ultrassonográfico em várias instituições. John J. Wild diferenciou ultrassonograficamente tecidos moles normais de tecidos com formações tumorais. Douglas H. Howry, W. Roderic Bliss e Joseph H. Holmes produziram as primeiras imagens secionais em duas dimensões do pescoço e do abdômen. Wolf-Dieter Keidel foi o primeiro a usar a eco cardiografia em modo-A, para observar as mudanças do volume cardíaco. Inge Edler e Carl H. Hertz, mais tarde demonstraram os movimentos das paredes atriais e ventriculares com ajuda do ultrassom. G. Henry Mundt e William F. Hughes publicaram o primeiro exame do olho com ajuda do ultrassom com modo-A. O primeiro ecoftalmograma bidimensional foi feito pelo Gilbert Baum. Um dos fundadores do diagnóstico ginecológico e obstétrico ultrassonográfico foi Ian Donald. S. Satomura, no mesmo período publicou sobre os parâmetros do fluxo sanguíneo com o princípio Doppler. A seguir o desenvolvimento foi rápido com as suas aplicações em angiologia e cardiologia;

 Ano de 1950: A ultrassonografia veterinária foi usada para examinar tecidos animais em matadouros (condição dos animais abatidos);

 Inícios do ano de 1960: D. H. Howry e J. H. Holmes evidenciaram órgãos abdominais em cães e gatos em ecotomogramas evidentes. Nesta altura era muito difícil recomendar este tipo de exame em pacientes, pois os mesmos tinham de ser imersos em água;

 Ano de 1966: Ivan Lindahl foi o primeiro a publicar um diagnóstico 10 ultrassonográfico veterinário. Lindahl usou o exame ultrassonográfico