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A Anamnese Psicológica

Por:   •  2/9/2021  •  Artigo  •  703 Palavras (3 Páginas)  •  289 Visualizações

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                                         [pic 1]

        

ANAMNESE PSICOLÓGICA

                                 

Identificação

Nome do filho(a) __________________________________________________

Sexo: ______________ Idade: _______ anos _______ meses  Apelido: _______

Nascimento: ______________________ Nacionalidade: ___________________ Escolaridade: _______________ Série: _________ Período ________________

Escola: __________________________________________________________

Endereço (da escola): ______________________________________________

2. Filiação:

Pai: _____________________________________________ Idade: __________

Profissão: ________________________ Nacionalidade: ___________________

Mãe: ____________________________________________ Idade __________

Profissão: ________________________ Nacionalidade: ___________________

Endereço: ________________________________________________________

Bairro: ____________________________ Fone Res.: _____________________

Religião: _________________________________________________________

Indicação do tratamento: ____________________________________________

Indicação do nome do profissional: ____________________________________

Informações Complementares:

A mãe trabalha fora? ____ Turno: _____ com quem fica a criança?________

Outras pessoas  que residem na casa:

______________________________________________________________

Motivo da consulta

  • Queixa:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

  • História de queixa (quando e em que circunstância começou, como se desenvolveu):

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

  • Tratamento(s) anterior(es):

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Antecedentes Pessoais:

  1. Concepção:

A criança foi desejada? __________

Observações: _____________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

  1. Gestação:

Como a mãe estava emocionalmente? __________________________________

________________________________________________________________

Teve complicações orgânicas? Em que mês? ____________________________

Traumatismo? ____________________________________________________

  1. Parto

Maternidade ______________________________________________________

Como foram às 24 horas anteriores (mãe) e às 24 horas posteriores (mãe e criança) no parto?

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Condições do parto:    normal  (        )                cesárea  (        )

                              tempo __________         precoce  - quanto meses  ________

                              tamanho  ________         peso _________

Observações: _____________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

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  1. Desenvolvimento:

1- Alimentação:

lactência materna? ________________ (caso não) Por que? ________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Como aceitou alimentos sólidos? _____________________________________

Quando nasceram os primeiros dentes? ________________________________

Tem problemas de alimentação atualmente? Quais? _______________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Qual a atitude da família? ___________________________________________

...

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