Hipocalcemia

HIPOPARATIROIDISMO E HIPOCALCEMIA

PROCEDIMENTOS DE ORIENTAÇÃO PARA PACIENTES E FAMILIARES

Em seres humanos, o metabolismo do cálcio é controlado pelas ações diretas e indiretas do hormônio da paratireóide (PTH) e da vitamina D sobre rins, trato digestivo e ossos (1). O PTH, molécula composta de 84 aminoácidos secretada pelas glândulas paratireóides, é o principal hormônio no controle dos níveis circulantes de cálcio (1,2).

O hipoparatireoidismo, diminuição da liberação de PTH pelas paratireóides, manifesta-se através dos sinais e sintomas da hipocalcemia (1,2).

A causa mais frequente desta alteração é o trauma cirúrgico, em cirurgias de tireoide, paratireoide e neoplasias de cabeça e pescoço, podendo ser, nestes casos, transitório ou definitivo (1). No período pós-operatório de cirurgias de tireóide, o hipoparatireoidismo transitório é cerca de 20 vezes mais frequente do que o definitivo(3).

Deve-se estar alerta para os sintomas de hipocalcemia!

 Espasmos Musculares- enrijecimento dos músculos

 “'Dormências”

 Convulsões

Os achados laboratoriais típicos no paciente com hipoparatireoidismo são (4):

 PTH baixo ou indetectável (< 15 pg/ml),

 cálcio baixo (< 8 mg/dl)

 fósforo aumentado (> 5,0 mg/dl).

O tratamento do hipoparatireoidismo tem por objetivo melhorar os sintomas de hipocalcemia e é feito com a reposição de cálcio e vitamina D (4).

Em casos emergenciais (espasmos muito severos ou convulsões) recomenda-se a ida para uma unidade hospitalar para a administração venosa de cálcio (4).

Referências

1. Shoback D. Clinical practice. Hypoparathyroidism. N Engl J Med. 2008;359(4):391-403.

2. Marx SJ. Hyperparathyroid and hypoparathyroid disorders. N Engl J Med. 2000;343(25):1863-75.

3. Asari R, Passler C, Kaczirek K, Scheuba C, Niederle B. Hypoparathyroidism after total thyroidectomy: a prospective study. Arch Surg. 2008;143(2):132-7; discussion 138.

4. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas. Portaria SAS/MS no 14, de 15 de janeiro de 2010.