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OXIGENOTERAPIA

A administração de oxigênio deve ser feita com o mesmo cuidado que se dedica a administração de qualquer medicação.

Indicações para o uso do oxigênio:

1. Corrigir hipoxemia/hipóxia tissular.

2. Prevenir trabalho cardiopulmonar excessivo.

Tipos de oxigenoterapia:

1. Sist. de baixo fluxo: cateter nasal, cateter nasofaríngeo, máscaras para NBZ.

2. Sist. de alto fluxo: máscara de Venturi.

3. Sist. de umidificação: umidificadores de ambiente.

4. Sist. de nebulização: NBZ pneumático, ultra-sônico, micro-nebulizador.

Meios de administração de oxigênio:

1. Máscara de Venturi

2. Cateter nasal

3. Traqueostomia

4. Tubo T

5. Tenda de oxigênio/HOOD

6. Máscara facial

7. Máscara de oxigênio

8. Máscara laríngea

Máscara de Venturi

A máscara de Venturi fornece uma concentração de oxigênio de 24% a 50%. O fluxo geralmente utilizado é de 4 a 12 litros por minuto, conectada diretamente a rede de O2. Com umidificador usa-se 15L/min.

Conector Concentração O2 Fluxo O2

Azul 24% 4 L/min

Amarelo 28% 4 L/min

Branco 31% 4 L/min

Verde 35% 6 L/min

Vermelho 40% 8 L/min

Laranja 50% 12 L/min

Vantagens:

1. É leve e bem tolerada pelo paciente.

2. Protege contra dosagens nocivas de oxigênio.

Desvantagens:

1. Desloca-se facilmente.

2. Dificulta a fala.

3. Impossibilita o paciente de comer enquanto usa.

Cateter NASAL

Este meio fornece uma quantidade moderada de oxigênio (20 a 28%) com um fluxo de 1 a 8 litros por minuto.

Vantagens:

1. É leve e bem tolerada

2. Não interfere com a fala e a alimentação.

Desvantagens:

1. Quantidade incerta de oxigênio fornecida.

2. Resseca a mucosa nasal, pois fornece pequena umidade.

3. Pode ser irritante e incomodo com o uso prolongado.

4. Fluxos rápidos podem provocar dor nos seios nasais.

Cateter Nasofaríngeo

O cateter nasofaríngeo fornece quantidade moderada de oxigênio (30 a 50%) a um fluxo de até 8 L/min.É freqüentemente utilizado para pacientes com infarto do miocárdio, pneumonia e choque.

Vantagens:

1. O paciente recebe oxigênio mesmo respirando pela boca ou pelo nariz.

2. A quantidade de oxigênio fornecida geralmente é adequada.

Desvantagens:

1. Resseca a mucosa

2. Não permite um alto grau de umidificação.

3. Não fornece uma concentração elevada de oxigênio.

4. Se mal posicionada pode insuflar o estômago.

Colar de Traqueostomia

Fornece oxigênio e umidade diretamente à traquéia. É utilizado com freqüência para pacientes que estão sendo retirados do respirador mecânico.

Vantagens:

É muito bem tolerado e permite ajuste adequado de umidade.

Desvantagens:

Se administrado em temperatura inadequada (concentrador de oxigênio) pode provocar queimadura.

Tubo T

Geralmente utilizado para fornecer mistura de ar/oxigênio altamente umidificado, por meio de traqueostomia ou tubo endotraqueal.

Vantagens:

A concentração de oxigênio e a umidade podem ser reajustadas a todo momento S/N.

Desvantagens:

Se houver obstrução da via de saída do ar, poderá ocorrer um barotrauma.

FiO2 estimada = FiO2 atmosfera + 4 x O2 ofertado

Ex: 21 + 4 x 3 = 33%

Tenda de Oxigênio/Capacete de Oxigênio/HOOD

Fornece uma concentração de oxigênio muito variável e não muito alta, sendo geralmente indicado para recém-nascidos (HOOD).

Vantagens:

Fornece uma atmosfera fresca e úmida.

Desvantagens:

A concentração de oxigênio cai para valores de ar ambiente, toda vez que se abre a tenda.

O paciente fica permanentemente molhado pela umidade.

Gera pânico em pacientes que não suportam locais fechados.

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