A Síndrome de Tourettw

SÍNDROME DE TOURETTE

Brunna Ribeiro, Julia Fernandes, Juliana de Azevedo, Kamilly Gomes, Shara Victoria

Características gerais

A Síndrome de Tourette é um distúrbio genético, de natureza neuropsíquica, onde há a presença de comportamentos compulsivos. A síndrome é marcada por tiques motores e pelo menos mais um tique vocal. Situações de estresse, ansiedade, tensão emocional podem agravar a frequência dos tiques, porém durante o sono, em momentos que exigem concentração e com o consumo de álcool, os tiques podem diminuir a intensidade. A síndrome é mais comum em crianças e adolescentes. No entanto, sua ocorrência prevalece em meninos. Algumas características genéticas também influenciam no diagnóstico.

Características genéticas e fisiopatológicas

O grau de ocorrência referente à Síndrome de Tourette entre pares de gêmeos monozigóticos é maior do que 50%, enquanto que, em pares de gêmeos dizigóticos, é de 10%. Além disso, evidências sugerem que a ST seja um distúrbio genético de caráter autossômico dominante, visto a frequência de casos de tiques e manifestações obsessivo-compulsivas entre familiares das pessoas portadoras da síndrome. Os estudos de neuroimagem em adultos com ST mostram alterações nos gânglios de base; no corpo caloso; nos núcleos caudado, lenticular e globo pálido. Diante disso, estudos sugerem que pessoas com ST podem possuir uma deficiência na inibição dos circuitos córtico-estriato-tálamo-corticais (CETC). Estes circuitos têm a função de mediar a atividade motora, sensorial, emocional e cognitiva. A nível límbico e frontal a deficiência seria responsável pelos sintomas obsessivos e déficit de atenção. Por isso, a Síndrome de Tourette vem sendo associada a outros transtornos, como o Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) e o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Além disso, fatores imunológicos e pós-infecciosos são possíveis mecanismos para ocorrência da síndrome.

Aspectos da neuroquímica

O acometimento pela ST está relacionado à uma hiperatividade dopaminérgica. A administração de antagonistas dopaminérgicos obtém êxito no sentido de reduzir os tiques. Entretanto, o uso de substâncias estimulantes como o metilfenidato, a cocaína, a pemolina e a L-dopa geram aumento dos tiques.

 A farmacoterapia é uma possível intervenção prescrita para a Síndrome de Tourette. Os antipsicóticos são utilizados para redução da intensidade dos tiques, contudo esses medicamentos têm potencial para efeitos colaterais de curto e longo prazo. Por se tratar de um problema ainda sem cura, o uso de medicações tem como objetivo apenas aliviar e controlar os sintomas. Entretanto, a indicação da medicação deve ser feita apenas quando os benefícios prevalecem em relação aos efeitos colaterais.

Características psicológicas

Por se tratar de uma síndrome que acomete pessoas em plena fase de desenvolvimento e período importante da fase escolar, é de se esperar que a pessoa com ST apresente problemas relacionados ao rebaixamento da autoestima, comprometimento do rendimento escolar e presença de dificuldades nas relações sócio afetivas e familiares. Portanto, o acompanhamento psicológico apresenta-se como medida fundamental para minimizar os prejuízos e fazer com que a pessoa com ST consiga aceitar o diagnóstico, tornando possível a melhora de seus relacionamentos consigo mesma e com as pessoas ao seu redor.