Depressaõ

Introdução

Acomete, ao longo da vida, entre 10% e 25% das mulheres e entre 5% e 12% dos homens. Quanto mais precoce o tratamento, mais rápida a remis- são e menor a chance de cronificação. Entre os gravemente deprimidos, 15% se suicidam. Cerca de 2/3 das pessoas tratadas respondem satisfatoriamente ao primeiro antidepressivo prescrito.

Os episódios depressivos podem ser classificados em leve, moderado e grave ou profunda.

Existem fortes indícios de que a estrutura de personalidade seja de grande relevância na maioria dos casos de depressão, determinando padrões de comportamento que compõem a maneira como cada pessoa irá reagir diante de fatores externos como situações estressantes, perdas e outros. Trata-se de um conjunto de características individuais que envolvem a forma de compreender o mundo, de estabelecer relações interpessoais, de lidar com as emoções e de se comportar, resultante de uma complexa interação entre as vivências emocionais, o conjunto de crenças desenvolvidas e fatores biológicos.

O que é depressão

Depressão é um transtorno mental, causado por uma complexa alteração entre fatores orgânicos, psicológicos, ambientais e espirituais, caracterizado por angústia, rebaixamento do humor e pela perda de interesse, prazer e energia pela vida.

Sintomas

Os sintomas a seguir têm de estar presentes há mais de duas semanas, trazer sofrimento significativo, alterar a vida social, afetiva ou laboral do indivíduo e não serem por causa de um luto recente.

• sentir-se triste, durante a maior parte do dia, quase todos os dias;

• perder o prazer ou o interesse em atividades rotineiras (anedonia);

• irritabilidade (pode substituir o humor deprimido em crianças e adolescentes);

• desesperança;

• queda da libido;

• perder peso ou ganhar peso (não estando em dieta);

• dormir demais ou de menos, ou acordar muito cedo;

• sentir-se cansado e fraco o tempo todo, sem energia;

• sentir-se inútil, culpado, um peso para os outros;

• sentir-se ansioso;

• sentir dificuldade em concentrar-se, tomar decisões e dificuldade de memória;

• ter pensamentos frequentes de morte e suicídio.

Os sintomas depressivos podem ser classificados em leve, moderado, e profundos. Depressões moderadas e graves, com ou sem sintomas psicóticos, em caso de transtorno afetivo bipolar ou com presença de risco de suicídio importante devem ser tratadas com o auxílio do psiquiatra, de preferência com equipe multiprofissional que viabilize a associação de psicoterapia, terapia ocupacional, serviço de hospitalidade diurna e até noturna, dependendo do caso.

Tratamento

Os antidepressivos não são recomendados para o tratamento inicial da depressão leve. Deve ser tentada psicoterapia primeiramente, quando disponível. Nos casos de depressão moderada e grave, os antidepressivos devem ser iniciados e, de preferência, associados com alguma forma de psicoterapia. O maior risco associado à depressão é o aumento da mortalidade, em especial por suicídio. Nas primeiras semanas, em uma minoria dos pacientes, pode haver uma intensificação da ideação suicida, independentemente da classe de antidepressivo usada. Para lidar com o problema anterior, recomendamos retornos próximos, avisar o paciente e familiares e garantir acessibilidade de ajuda.

PSICOTERAPIA DA DEPRESSÃO

Psicoterapia é o tratamento que tem como foco as questões psicológicas. Pode ser desenvolvida na forma individual, apenas com o terapeuta e o paciente, ou em grupo, seja ele o casal, a família ou pessoas com dificuldades emocionais semelhantes ou não. Como já dito no capítulo anterior, existem várias abordagens psicológicas, ou seja, diferentes olhares sobre o funcionamento da mente humana. Obviamente, entendimentos distintos sobre a dinâmica psíquica levam a propostas de tratamento também distintas.

Vale ressaltar que são visões obtidas de ângulos diferentes de um mesmo objeto, o ser humano, sendo portanto complementares. Não se deve desconsiderar a riqueza de informações oferecidas em cada olhar, restringindo a compreensão e os recursos de intervenção do psicoterapeuta. Como é possível, por exemplo, observar um comportamento sem considerar a existência de determinantes inconscientes? Como pode um terapeuta dar atenção apenas aos conflitos inconscientes, sem reconhecer a influência do sistema de crenças do paciente e o efeito de seus pensamentos negativos? Será sensato tratar a mente de forma isolada, sabendo que o corpo sofre suas influências?

PRINCIPAIS ASPECTOS TRABALHADOS NA

PSICOTERAPIA DA DEPRESSÃO

• baixa auto-estima

• isolamento

• culpa

• raiva

• desmotivação

• sentimento de inferioridade

• angústia

• intolerância a frustrações

• perfeccionismo / rigidez

• narcisismo

• perdas

• identificação com pessoas deprimidas

• não aceitação de si e da vida

• sentimento de injustiça (vitimismo)

• carência / dependência

• falta de fé / desesperança

• ansiedade

• pensamentos negativos

• ressentimento / mágoa

• falta de sentido na vida

• sentimento de rejeição / abandono / desamparo

• obstrução do fluxo da energia vital