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FICHA DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO

Por:   •  20/11/2017  •  Trabalho acadêmico  •  2.934 Palavras (12 Páginas)  •  6.440 Visualizações

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Prática em Atenção Farmacêutica[pic 1]

[pic 2]

       FICHA DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO

[pic 3]

Prontuário n° 001

Plano de saúde: SUS

Responsável pelo atendimento: AMAURY

Data: 01/11/2017

DADOS PESSOAIS E SOCIO-DEMOGRÁFICOS

Nome: VERA ALVES DA CRUZ

Sexo:  (  ) Masculino    ( X ) Feminino

Data nasc.: 20/03/1949

Idade: 69

Estado Civil: (  ) Solteiro    ( x) Casado    (   ) Viúvo   (   ) Outro

Naturalidade: Salvador

Escolaridade: Ensino médio completo

Ocupação: Dona de casa

Crença religiosa: Católica

Filhos: 2

Idade dos mesmos: 28 e 36

Escolaridade do cônjuge: Ensino médio completo

Ocupação do cônjuge: Funcionário Público

Etnia:  (  ) Branca    ( x) Negra    (  ) Parda    (   ) Índia    (   ) Oriental    (   ) Latina

Renda familiar:  (   ) < 1 SM      (   ) 1 – 2 SM      (  x ) 3 – 4 SM      (   ) > 4 SM

Endereço: Rua Alice Tibiriçá, 199, Luiz Anselmo.

Telefone: 3380-6002

Telefone: 

E-mail: não possui

        

                    INFORMAÇÕES ADICIONAIS

Tipo sanguíneo:  ( x ) O +    (   ) O -    (   ) A +    (   ) A -    (   ) B +    (   ) B -    (   ) AB +    (   ) AB -

Peso: 70

Altura 1,50

IMC 31,11

PA 15/7

Glicemia 159

Medida de circunferência abdominal: 110

Medida de circunferência quadril:

Gestante: ( x ) Não    (   ) Sim

Período: 

Amamentando: (  x ) Não    (   ) Sim

Menstruação regular: (   ) Sim    (   ) Não

Periodicidade: 

Menopausa: ( x ) Sim        (   ) Não

Quando:  51a

Sintomas:  

Método anticoncepcional: (   ) DIU   (   ) Pílula    (   ) Camisinha    (   ) Injeção    (   ) Tabelinha

 (   ) Micro pílula    (   ) Pílula do dia seguinte    (   ) Implante    (   ) Diafragma    (   ) ______________

Intervenção cirúrgica: Vesícula

Quando:  5 anos

Intervenção cirúrgica: 

Quando:         

Intervenção cirúrgica: 

Quando: 

Intervenção cirúrgica: 

Quando: 

ENFERMIDADES ATUAIS

(  x ) HAS        (   ) TB

(  x) DM        (  ) Dislipidemia

Quando:  Há  24 anos

(   ) Hipotiroidismo        (   ) Asma

(   ) Hipertiroidismo        (   ) HIV/AIDS

Quando: 

Patologia:  

Quando:  

Patologia: 

Quando: 

Patologia: 

Quando: 

Patologia: 

Quando: 

Patologia: 

Quando: 

Alergias:  

Queixa principal: 

Edema,

ENFERMIDADES PREGRESSAS

Patologia:  

Quanto tempo:  

Patologia: 

Quanto tempo: 

Patologia: 

Quanto tempo: 

Patologia: 

Quanto tempo: 

Patologia: 

Quanto tempo: 

...

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