Embolia Pulmonar

O QUE É?

É o impacto de material orgânico no leito arterial pulmonar (êmbolo obstruindo a artéria).

E a principal causa da embolia pulmonar é a trombose venosa profunda.

ETIOLOGIA:

O trombo geralmente origina-se na face superior da cúspide valvar do sistema venoso. O lobo inferior direito geralmente é o mais comprometido.

FATORES DE RISCO:

- Idade > 40 anos;

- Cirurgias > 60 min;

- Imobilização > 3 dias;

- Paralisia dos MMII;

- Doenças inflamatórias intestinal.

FISIOPATOGENIA:

As repercussões hemodinâmicas da embolia pulmonar são decorrentes:

- Do percentual da área arterial pulmonar ocluída;

- Da reserva contrátil do VD ante a elevação súbita pós-carga;

- Da intensidade de mediadores humorais (vaso e bronco constritores) liberados da massa trombótica que agravarão a hipertensão pulmonar.

SINAIS E SINTOMAS:

- Dispneia 82%

- Taquipnéia FR > 20/min

- Taquicardia > 100/min

- Dor torácica

- Tosse

- Sincope

Sendo que a dispnéia é um fator mais frequente.

DIAGNÓSTICO:

O diagnostico é realizado depois de ser feito o exame físico, exames subsidiários como:

- Rx tórax pa e perfil

- Eco cardiograma

- Eletrocardiograma

- Gasometria arterial

- Testes bioquímicos e d-dímero

- Arteriografia pulmonar

- Ressonância magnética

- Tomografia computadorizada

- Ultrassom com doopler venoso de mmii.

TRATAMENTO:

O tratamento da TEP consiste em medidas que promovam a lise do trombo, que melhorem o desempenho do VD.

MEDICAÇÃO:

- Heparina não fracionada (ev)

- Heparina de baixo peso molecular (sc)

- Anticoagulante oral (varfarina) (vo)

- Antitrombinicos (ximelagatram) (ev)

- Fibrinolíticos (ev)