Enfermagem Do Centro Cirugico

TRABALHO DE ECCprevenção

Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC)

As infecções de sitio cirúrgico são definidas como aquelas que ocorrem no sitio manipulado durante o procedimento cirúrgico.

Estima-se, no Brasil, que a ISC ocorra em 11% das operações.

A infecção do sítio cirúrgico manifesta-se entre 4 a 6 dias após a realização da cirurgia, apresentando localmente rubor, dor, edema e secreção. 

Tempo de observação

Infecção que ocorre até 30 dias após a realização do procedimento.

No caso de cirurgias onde foram implantadas próteses, uma ISC pode ser diagnosticada até um ano após a data do implante.

Fatores de risco para ISC

Microrganismos atingem a ferida operatória em geral durante o ato cirúrgico.

Quando não há fechamento primário, ou há dreno, ocorreu manipulação excessiva da ferida ou deiscência,contaminação pode ocorrer no pós-operatório.

Implante secundário de patógenos por via hematogênica.

A ruptura de continuidade da pele é o principal fator para ISC.

Tipos de ISC

Fatores predisponente

Relacionados ao paciente

Relacionados ao procedimento cirúrgico

Relacionados ao paciente

Doenças crônicas

Obesidade

Tabagismo

Infecções à distância

Desnutrição

Imunodepressão

Natureza e local da cirurgia

Tempo de internação pré-operatório prolongado

Grau de contaminação da cirurgia

Relacionados ao procedimento cirúrgico

Retirada de pelos (tricotomia)

Preparo da pele do paciente

Técnica cirúrgica

Paramentação cirúrgica

Duração da cirurgia

Presença de drenos

Instrumental e campos cirúrgicos esterilizados

Profilaxia antimicrobiana

Ambiente

ISC em Cirurgias Limpas

Procedimento em condições ideais, com fechamento primário sem dreno ou com drenagem fechada, sem penetrante, sem inflamação, sem quebra de assepsia, não envolvendo os tratos alimentar, geniturinário ou vias aéreas.

Ex: Cirurgias cardíacas.

taxa de ISC esperada: 2 a 5%.

ISC em Cirurgias Potencialmentecontaminada

Procedimentos sem trauma penetrante, sem inflamação, com drenagem aberta; procedimentos limpos com pequenas quebras de assepsia; cirurgias envolvendo os tratos: urinário, com urinocultura negativa, digestivo alto, biliar com bilecultura negativa. respiratório e genital, reoperação em cirurgias limpas.

Ex: Cirurgiaplástica.

taxa de ISC esperada: 3 a 11%.

ISC em Cirurgias Contaminada

Cirurgia com grande quebra de assepsia; trato biliar com bilecultura positiva, trato urinário com urinocultura positiva; cirurgias colorretais; presença de inflamação sem pus.

Ex :Cirurgias de vias biliares

taxa de ISC esperada: 10 a 17%.

ISC em Cirurgias Infectada

Procedimentos envolvendo trauma penetrante, recente ou tardio; procedimentos que envolvam feridas contaminadas, feridas contaminadas, feridas traumáticas de abordagem tardia, tecido isquêmico, presença de pus, de corpo estranho ou vicera perfurada.

Ex: Cirurgias Ortopédicas: Fraturas expostas.

taxa de ISC esperada: 27%.

Prevenção

A prevenção da infecção de sítio cirúrgico envolve medidas pré-operatórias na Unidade de Internação, tais como, por exemplo, abreviação do tempo de internação, lavagem criteriosa das mãos pelos profissionais de saúde, banho pré-operatório e tricotomia. No Centro Cirúrgico, as medidas adotadas relacionam-se à preparação do ambiente, equipe cirúrgica e paciente. 

Medidas de controle

Pré-operatório

Tempo de internação pré-operatória (<72 hs)

Controle de doenças crônicas e tratamento de infecções

Tricotomia

Preparo de pele: banho pré-operatório, degermação, anti-sepsia

Degermação