Periodontia PERIODONTIS CRÔNICA

PERIODONTIA

PERIODONTITE CRÔNICA

A quantidade de cálculo e compatível com o tamanho da lesão, acomete mais adultos >35 anos, a severidade aumenta com a idade sua evolução e lenta.

CLASSIFICAÇÃO DA PERIODONTITE CRÔNICA EXTENSÃO

Localizada: até 30% dos sítios afetados

Generalizada: mais de 30% dos sítios afetados

Severidade

Leve: Perda de inserção entre 1-2 mm

Moderada: Perda de inserção entre 3-4 mm

Severa: Perda de inserção entre > 5 mm

Periodontite agressiva

A perda de inserção evolui rapidamente, a quantidade de cálculo não e compatível com o tamanho da lesão. E dividida em localizada e generalizada.

Periodontite agressiva Localizada

Tem inicio na puberdade, acomete incisivo e 1º molar

Periodontite agressiva Generalizada

Afeta indivíduos em torno dos 30 anos, perda generalizada de inserção, afetando 3 dentes que não sejam incisivos e 1º molar

FATORES ETIOLÓGICOS DA DOENÇA PERIODONTAL

Fator determinante: determina o acontecimento da doença periodontal

Fator predisponente: Favorece o aparecimento da doença

Local: Apinhamento, prótese mal adaptada

Patogênico: Cárie

Iatrogenia: Erro profissional

Fator modificador: Altera ou modificar o curso da doença, pode ser local ou sistêmica “diabetes, fumo, medicamento”

Espaço biológico Distância da margem gengival até a crista óssea alveolar que mede + ou – 3 mm, encontrado Sulco gengiva histológico 1 mm, epitélio juncional 1 mm, inserção conjuntiva 1 mm

LESÕES ENDODÔNTICAS E O PERIODONTO

Fatores contribuintes causadores de lesão (etiologia) Tratamento endodôntico deficiente - serve como canal de instrumentação Restaurações deficientes podem causar contaminação da camada pulpar Traumatismos no caso de fratura

Lesão endodôntica 1 Corresponde a morte pulpar (necessário que façamos testes de vitalidade)

Lesão periodontal 2 É considerada lesão periodontal quando há bolsa, perda de inserção a sondagem

Lesão endodôntica primária Só há envolvimento pulpar, teste de vitalidade negativo, por isso não há perda de inserção, ausência de bolsa o que caracteriza “morte pulpar”,

Lesão periodontal primaria Teste de vitalidade positivo, perda de inserção e presença de bolsa

Lesão endodôntica primária com doença periodontal primaria Perda de inserção localizada, presença de bolsa, teste de vitalidade pulpar negativa.

Vias de drenagem Intra ósseo e via ligamento periodontal

Tratamento Endodóntico pode ser o causador da patologia

Lesão periodontal primaria com envolvimento endodôntico secundário Causado pela contaminação periodontal a polpa através do ápice ou canais

Lesões combinadas (Endo-perio verdadeiras) problema periodontal generalizado, mortalidade pulpar causado por uma carie profunda

Procedimentos para o diagnóstico Exame visual, Palpação, Percução horizontal e vertical, mobilidade, RX

Tomada a decisão no tratamento e prognóstico Considerar vitalidade pulpar e tipo e extensão do defeito periodontal

Lesão endodontica primaria (LEP) A polpa é morta e infectada, efetuar terapia endodontica

Doença periodontal primaria (DPP) A polpa é vital e responde aos testes de vitalidade, efetuar tratamento periodontal Revisão para AV3 Rodrigo Lima 4ºB - 3/ Rogério Oliveira 4º B - 1 “ Odontologia”

Lesão endodontica primaria + doença periodontal secundária: (LEP + DPS) 1º Tratamento de Endo, 2º Perio, prognóstico depende do envolvimento periodontal, resposta do paciente na dependência do tempo de duração da doença periodontal secundária

Lesão periodontal primaria+lesão endodontica secundária +lesões combinadas. (LPP+LES+LC) Neste caso requer terapia endodontica e periodontal

DENTISTICA

Classe I

Cicatrículas e fissuras ( face oclusal de pré e molares), 2/3 oclusal da face vestibular dos molares inferiores. 2/3 da face palatina dos molares superiores, cíngulos e tubérculos.

Classe II

Cavidades em superfícies lisas proximais de molar e pré-molares.

Classe III

Proximais de incisivos e caninos.

Classe IV

Proximais de incisivos e caninos com comprometimento do ângulo incisal.

Classe V

Cervicais de todos os dentes

Procedimento restaurador

1° condicionamento acido, 2° hibridização (sistema adesivo) e 3° ação hipertônica

Condicionamento acido

30 segundos em esmalte e 15 segundos em dentina, irrigar abundantemente, manter a unidade adequada para o sistema adesivo. Evitar desidratação excessiva da dentina e como alternativa utilizar sistemas auto-condicionantes.

Sistema adesivo

Realizar duas aplicações em todo a cavidade e aplicar um pequeno jato de ar e fotopolimerizar

Material restaurador

Aplicar a resina por incremento em pequenas quantidade

Material para proteção do complexo pulpar

Verniz