Pé Diabético

PÉ DIABÉTICO: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DE UM PACIENTE DO HOSPITAL DR. ROSY CURY DE BALSAS MA

RESUMO: O pé diabético é uma complicação de diabetes mellitus e ocorre quando uma área machucada ou infeccionada nos pés desenvolve uma úlcera (ferida). Seu aparecimento pode ocorrer quando a circulação sanguínea é deficiente e os níveis de glicemia são mal controlados. Qualquer ferimento nos pés deve ser tratado rapidamente para evitar complicações que possam levar à amputação do membro afetado. Apresentamos um caso de pé diabético em um paciente idoso de oitenta e dois anos. Onde foi realizado um levantamento de dados da história do paciente com exames físicos. Tem-se como objetivo principal sistematizar a assistência de enfermagem a um paciente portador de pé diabético. Concluímos que a assistência e orientações prestadas foram satisfatórias para minimizar complicações decorrentes.

INTRODUÇÃO

O diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e associadas a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos. Pode resultar de defeitos de secreção e/ou ação da insulina envolvendo processos patogênicos específicos. (CADERNO DE ATENÇÃO BÁSICA, 2006)

De acordo com Leite (2010), o pé diabético é o termo usado para designar as diversas lesões e complicações que podem ocorrer no pé do indivíduo diabético, acarretando em inúmeros transtornos. Essas lesões são do tipo cutâneo e de planos profundos, relacionadas com alterações neuropáticas, vasculares, ortopédicas, infecciosas e funcionais do diabético.

As lesões resultam da combinação de dois ou mais fatores de risco e podem ser desencadeadas tanto por traumas intrínsecos como extrínsecos, associados à neuropatia periférica, à doença vascular periférica e à alteração biomecânica. (PEDROSA, 1998)

O profissional da enfermagem tem por competência aplicar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) pondo em prática seus conhecimentos técnico-científicos e assistenciais, favorecendo o cuidado e a organização das condições necessárias. Este estudo tem como objetivo principal sistematizar a assistência de enfermagem a um paciente portador de pé diabético.

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo descritivo do tipo estudo de caso com abordagem qualitativa. Segundo Kavark; Manhães e Medeiros (2010) pesquisa descritiva descreve as características de determinada população ou fenômeno, ou o estabelecimento sem manipular relações entre variáveis. Envolve o uso de técnicas padronizadas de coleta de dados: questionário e observação sistemática. Assume, portanto, a forma de levantamento.

O processo de enfermagem estar organizado em cinco passos: histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento, intervenção e evolução de enfermagem obtendo como propósito principal disponibilizar uma estrutura na qual as necessidades do cliente, da família e da comunidade possam ser atendidas de forma completa, envolvendo uma relação interativa entre cliente e enfermeira, com foco principal no cliente.

RESULTADOS E DISCUSSÕES

Investigação de enfermagem (Histórico)

A.V.A, Masculino, 82 anos, pardo, viúvo, aposentado, católico, natural e residente de Balsas-MA, trabalhou na roça durante 70 anos. Internado no Hospital e Pronto Socorro Dr. Rosy Cury, submetido à amputação do dedo médio do pé esquerdo.

Paciente relata que a doença começou como uma frieira. Nega etilismo e tabagismo. Relata sofrimento devido à doença. Não há relato de alergias. Refere não dormir bem devido à dor em MMII, lombar e em MSE. O mesmo encontra-se fadigado, orientado, e deambula com auxílio de muleta.

Ao exame físico apresentava frequência respiratória 17 IRPM, pulso de 71 BPM, temperatura axilar 36ºC e pressão arterial 120x70mmHg, peso 60Kg. Encontrava-se eupneico, afebril, normocorado, dentição prejudicada, com pouca higienização corporal, aceitando bem a dieta, eliminações fisiológicas presentes.

Diagnósticos de Enfermagem, Planejamento e Intervenção de Enfermagem.

DIAGNÓSTICO PLANEJAMENTO INTERVENÇÃO

Dor aguda relacionado a agentes lesivos evidenciados por relato verbal de dor.

Controlar a dor, nível de conforto e os sintomas.

-Realizar a avaliação completa da dor, incluindo local, características, inicio/duração, frequência, qualidade, intensidade e gravidade, além dos fatores precipitadores;

-Assegurar que o paciente receba cuidados precisos de analgesia;

-Promover repouso/sono adequado para facilitar o alívio da dor.

Mobilidade física prejudicada relacionada perda de integridade de estrutura óssea evidenciada por amplitude limitada de movimento.

Restabelecer os níveis de mobilidade e locomoção

-Auxiliar o paciente a usar calçado que facilitem a deambulação e evitem lesão;

-Aplicar/oferecer dispositivo auxiliar (muleta) para deambular se o paciente estiver instável;

Risco de glicemia instável relacionado ao conhecimento deficiente sobre o controle do diabete.

O paciente aprendera sobre a doença e sobre o regime terapêutico e também os riscos que ocorrera caso não seguir o tratamento corretamente -Monitorar os níveis de glicose sanguínea conforme indicação;

-Administrar insulina conforme prescrição;

-Facilitar a adesão ao regime alimentar e de exercícios.

Risco de infecção relacionado à doença crônica

O paciente não iniciará nenhum processo infeccioso no pé diabético - Monitorar a vulnerabilidade as infecções

- Monitorar sinais e sintomas sistêmicos e locais de infecção

- Ensinar ao paciente e familiar como evitar infecções

EVOLUÇÃO

Paciente evoluiu consciente, fadigado, orientado,