INTERROGATÓRIO SISTEMÁTICO - ANAMNESE

INTERROGATÓRIO SISTEMÁTICO

1. Sintomas Gerais

 Febre. Sensação de aumento de temperatura corporal acompanhado ou não de outros sintomas (cefaleia, náusea, vomito, sede, calafrios, etc.)

 Astenia. Sensação de fraqueza, quase sempre acompanhada de mal-estar indefinido que só melhora com o repouso.

 Adinamia. Falta de disposição.

 Alteração do peso. Aumento ou diminuição. É necessário caracterizar em quanto tempo ouve a alteração e relatar o valor que alterou neste espaço de tempo.

 Sudorese. Eliminação abundante de suor. Generalizada ou predominante nos pés e mãos.

 Calafrios. Sensação momentânea de frio com ereção dos pelos e arrepiamento da pele. Procurar correlacionar com febre.

 Prurido. Sensação desagradável que provoca o desejo de coçar. Generalizado ou localizado (olhos, narinas, vulva, ânus). Acorda o paciente à noite ou não.

 Alterações do revestimento cutâneo. Áreas de anestesia, alteração da temperatura e lesões cutâneas.

 Alterações do desenvolvimento físico. Nanismo, gigantismo, acromegalia, infantilismo, puberdade precoce, puberdade atrasada.

2. Cabeça e Pescoço

 Dor. Localizar o mais corretamente possível a sensação dolorosa. A partir daí pergunta-se as outras características semiológicas da dor (tipo de dor, irradiação, duração, como começou, fator de melhora, fator de piora).

 Alteração dos cabelos e pelos. Queda e modificações dos cabelos. Investigar o tempo que vem ocorrendo e a quantidade da perda de cabelo e pelos. Notar também surgimento de pelos faciais em mulheres.

 Alterações dos movimentos. Como paralisia, tiques, movimentos involuntários.

 Tontura: paciente sente a cabeça pesada, oca.

 Vertigem: Sensação de estar girando em torno dos objetos (vertigem subjetiva) ou os objetos girando em torno de si (vertigem subjetiva). Neste pode ocorrer a perda do equilíbrio.

3. Olhos

 Dor ocular e cefaleia. Bem localizada pelo paciente ou de localização imprecisa.

 Sensação de corpo estranho. Sensação desagradável quase sempre acompanhada de dor.

 Queimação ou ardência.

 Lacrimejamento. Eliminação de lagrimas independente do choro.

 Sensação de olho seco. Sensação de secura como se o olho não tivesse lágrimas.

 Xantopsia, iantopsia, cloropsia. Visão amarelada, violeta e verde, respectivamente.

 Diminuição ou perda da visão. Uni ou bilateral. Súbita ou gradual. Relação com a intensidade da iluminação. Visão noturna. Correção (parcial ou total) com óculos ou lentes de contato.

 Diplopia. Visão dupla. Constante ou intermitente.

 Fotofobia. Sensibilidade a luz.

 Nistagmo. Movimentos repetitivos rítmicos nos olhos.

 Escotomas. Manchas ou pontos escuros no campo visual, descritas como manchas, moscas que voam diante dos olhos ou pontos luminosos.

 Secreção. Liquido purulento que recobre a superfície externa dos olhos.

 Alucinações visuais. Sensação de luz, cores ou reprodução de objetos.

 Inflamações

 Exoftalmia. Olhos saltados. Típico do hipertiroidismo.

 Cataratas. Investigar a ocorrência ou a presença deste.

4. Ouvidos

 Dor.

 Otorréia. Saída de líquido pelo ouvido. Investigar a cor, odor, aspecto e o volume do liquido.

 Acuidade auditiva. Perda parcial ou total da audição. Uni ou bilateral. Inicio súbito ou progressivo.

 Zumbido. Sensação subjetiva de diversos tipos de ruídos (campainha, grilo, apito, chiado, cachoeira, bater de asas de borboleta, jato de vapor, zunido).

 Vertigem.

 Otorragia. Perda de sangue pelo canal auditivo. Relação com traumatismo.

5. Nariz

 Dor.

 Espirros. Isolados ou em crises. Indagar em que condições ocorrem , procurar relacionar locais e substancias.

 Obstrução nasal. Uni ou bilateral. Parcial ou total. Acompanhada ou não de secreção.

 Corrimento nasal. Aspecto do corrimento (aquoso, purulento, sanguinolento) e odor.

 Epistaxe. Hemorragia nasal.

 Cacosmia. Consiste em sentir mau cheiro, sem razão para tal.

 Parosmia. Alteração do olfato.

 Hiposmia. Diminuição do olfato.

 Anosmia. Perda do olfato.

 Aumento do Olfato. Transitório ou permanente.

6. Cavidade Bucal e Anexos:

 Alteração do apetite. Polifagia ou hipororexia.

 Sialose. Excessiva produção de secreção salivar.

 Halitose. Mau hálito.

 Dor.

 Dor de garganta. Espontânea ou provocada pela deglutição.

 Disfagia. Dificuldade de deglutir.

 Odinofagia. Dor ou deglutir.

 Dispnéia. Dificuldade para respirar.

 Tosse. Seca ou produtiva. Investigar a quanto tempo vem ocorrendo e se caso for produtiva analisar o aspecto, volume, cor, odor e o tipo (mucóide, serosa, purulenta, mucopurulenta, sanguinolenta, mucosanguinolenta).

 Sialoquieze: