Os fenômenos psicopatológicos mais importantes da esquizofrenia

Introdução

A esquizofrenia é um distúrbio mental grave caracterizado pela perda do contacto com a realidade, alucinações, delírios, pensamento anormal e alteração do funcionamento laboral e social. A esquizofrenia é um importante problema de saúde pública em todo o mundo sendo mais prevalente que a doença de Alzheimer, a diabetes ou a esclerose múltipla, afetado 1% da população mundial. Diversos distúrbios compartilham as características da esquizofrenia, mas os seus sintomas estão presentes no mínimo seis meses, sendo denominados de distúrbios esquizofreniformes. Quando os sintomas persistem por pelo menos um dia, mas duram menos de um mês, eles são denominados distúrbios psicóticos breves. Um distúrbio caracterizado pela presença de sintomas do humor, tais como depressão ou mania, juntamente com sintomas mais típicos de esquizofrenia é denominada distúrbio esquizoafectivo. Um distúrbio da personalidade que pode compartilhar sintomas de esquizofrenia, mas no qual os sintomas em geral não são tão graves a ponto de satisfazer aos critérios da psicose, é denominado distúrbio da personalidade esquizotípica.

Os transtornos esquizofrénicos caracterizam‐se em geral por distorções fundamentais e características do pensamento e da percepção e por afetos inapropriados ou embotados. Usualmente mantém‐se clara a consciência e a capacidade intelectual, embora certos déficits cognitivos possam evoluir no curso do tempo. Os fenômenos psicopatológicos mais importantes incluem o eco do pensamento, a percepção delirante, idéias delirantes de controle, de influência ou de passividade, vozes alucinatórias que comentam ou discutem com o paciente na terceira pessoa, transtornos do pensamento e sintomas negativos.

Definição

A esquizofrenia é definida pela psicopatologia como um tipo de sofrimento psíquico grave, caracterizado principalmente pela alteração no contato com a realidade, A esquizofrenia é uma doença da personalidade total que afeta a zona central do eu e altera toda estrutura vivencial. Culturalmente o esquizofrênico representa o estereótipo do "louco", um indivíduo que produz grande estranheza social devido ao seu desprezo para com a realidade reconhecida. Agindo como uma pessoa que rompe as amarras da concordância cultural, o esquizofrênico menospreza a razão e perde a liberdade de escapar às suas fantasias.

Aproximadamente 1% da população mundial possui a doença, geralmente iniciada antes dos 25 anos e sem predileção por qualquer camada sociocultural. O diagnóstico baseia‐se exclusivamente na história psiquiátrica e no exame do estado mental. É extremamente raro o aparecimento de esquizofrenia antes do 10 ou depois dos 50 anos de idade e parece não haver nenhuma diferença na prevalência entre homens e mulheres.

Sintomas da esquizofrenia

Os sintomas característicos da esquizofrenia podem ser agrupados, genericamente, em dois tipos: positivos e negativos.

Os sintomas positivos são os mais floridos e exuberantes, tais como as alucinações, mais frequentemente as auditivas e visuais e, menos frequentes, as tácteis e olfativas; os delírios, persecutórios, de grandeza, de ciúmes, somáticos, místicos, fantásticos; perturbações da forma e do curso do pensamento, como incoerência, prolixidade e desagregação; comportamento

Os sintomas negativos são, geralmente, de déficits, ou seja, a pobreza do conteúdo do pensamento e da fala, embotamento ou rigidez afetiva, prejuízo do pragmatismo, incapacidade de sentir emoções, incapacidade de sentir prazer, isolamento social, diminuição de iniciativa e diminuição da vontade de viver.

Os sintomas podem variar dependendo do tipo de esquizofrenia.

Os sintomas de esquizofrenia paranoide podem incluir: Ansiedade, Fúria ou propensão a brigas, Falsa crença de que pessoas estão tentando fazer mal a eles ou a seus entes queridos.

Os sintomas de esquizofrenia desorganizada podem incluir: Dificuldade para raciocinar e expressar suas idéias claramente, Comportamento infantil, Demonstração de pouca emoção

Os sintomas de esquizofrenia catatônica podem incluir: Falta de atividade, Postura e músculos podem estar rígidos,Caretas ou outras expressões faciais estranhas,Não responder muito a outras pessoas,Os sintomas de esquizofrenia não diferenciada podem incluir sintomas de mais de um tipo de esquizofrenia.

As pessoas com esquizofrenia residual apresentam alguns sintomas, mas não tanto quanto as pessoas que estão em um episódio completo de esquizofrenia.

Os Principais sintomas da esquizofrenia são:

Delírios

Os delírios, sintoma principal da esquizofrenia, são crenças errôneas, habitualmente envolvendo a interpretação falsa de percepções ou experiências. O seu conteúdo pode incluir uma variedade de temas, como por exemplo, a perseguição (persecutórios), referenciais, somáticos, religiosos ou grandiosos. Os delírios persecutórios são os mais comuns. O doente acredita que está a ser atormentado, seguido, enganado, espionado ou ridicularizado. Os delírios de referência também são comuns; neles o doente crê que certos gestos, comentários, passagens de livros, um delírio e uma ideia vigorosamente mantida às vezes é difícil, e depende do grau de convicção com o qual a crença é mantida, apesar de evidências nitidamente contrárias.

Os delírios na esquizofrenia podem sugerir ainda uma interpretação falsa da realidade percebida. É o caso, por exemplo, do paciente que sente algo sendo tramado contra ele pelo facto de ver duas pessoas simplesmente conversando. Trata‐se, neste caso, de uma percepção delirante. Desta forma, a percepção delirante necessita de algum estímulo para ser delirantemente interpretado. Outras vezes, não há necessidade de nenhum estímulo a ser interpretado, como, por exemplo, julgar‐se "Deus". Neste caso trata‐se de uma ocorrência delirante. O tipo de delírio mais frequente na esquizofrenia é o tipo paranóico ou de referência, ou seja, com temática de perseguição ou prejuízo no primeiro caso e de que todos se referem ao paciente, por exemplo, rádios, vizinhos, televisão, entre outros.

Na esquizofrenia os delírios surgem paulatinamente, sendo percebidos aos poucos pelas pessoas íntimas aos pacientes. Em relação ao delírio de referência, inicialmente os familiares começam a perceber uma certa aversão à televisão, aos vizinhos, etc. Embora os delírios bizarros sejam considerados especialmente característicos