Métodos traumáticos

Técnicas de Trauma

ELABORADO POR:

Dr. Miguel Soares Oliveira

Médico Interno Complementar de Cirurgia Pediátrica-HSJ

Enfº. Mário Lopes

Enfermeiro Graduado do Serviço de Urgência Geral-HSJ

Dr. Salvador Massada

Médico Chefe de Serviço do Departamento de Anestesia e

Cuidados Intensivos-HSJ

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Ø OBJECTIVOS:

· Imobilização da coluna cervical de uma vitima de trauma, mantendo a

tracção e o alinhamento da cabeça, evitando o agravamento de eventuais

lesões.

Ø INDICAÇÕES:

· Mobilização de vitimas traumatizadas com depressão neurológica

(ECG < 14).

· Lesão neurológica em vitima de trauma.

· Vitima com traumatismo acima do andar superior do tórax.

· Projecção da vitima do veículo acidentado.

· Vitima de atropelamento.

· Vitima encarcerada.

· Vitima de queda > 3 metros.

· Vitima de acidente em veículo de 2 rodas > 30 km/hora.

· Vitima de acidente em veículo ligeiro > 50 km/hora.

· Vitima de acidente cujo veículo apresenta grande deformidade / intrusão

dentro do veículo.

· Vitima de Capotamento.

· Tentativa de Enforcamento.

· Vitima de Submersão ou Afogamento.

Ø NOTAS:

· Para realizar correctamente esta técnica são necessários 2 elementos.

· Devem ser evitados movimentos desnecessários.

· Durante a realização desta técnica deve ser mantida tracção e alinhamento da

cabeça da vitima.

· Antes da colocação do colar cervical ou quando da sua substituição, o

elemento responsável deve avaliar a região cervical da vitima , no seu

aspecto anterior e lateral e deve também avaliar e pesquisar qualquer

dismorfia ou hipersensibilidade da coluna cervical (inspecção / palpação).

· O colar cervical não deve ser retirado enquanto não estiver excluída lesão

cervical.

· Os passos da aplicação do colar cervical dependem do tipo de colar e das

instruções de colocação. No entanto deve-se optar pela utilização de um

colar de duas peças e de quatro apoios (tipo Necloc).

COLOCAÇÃO DE COLAR CERVICAL

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Ø TÉCNICA:

ü O 1ª elemento coloca-se junto da cabeça da vitima, posicionando as

mãos de cada lado da cabeça da vitima. A imobilização da cabeça deve

ser efectuada com ambas as mãos, colocando o 2º ao 5º dedo e palmas da

mão sob a região occipital e cada um dos dedos polegares na região

temporo-mandibular. Deve manter ligeira tracção cefálica (com a cabeça

da vitima em posição neutra) e o alinhamento da coluna cervical segundo

o eixo nariz, umbigo, pés.

ü Se a vitima estiver consciente o 1º elemento explica à vitima para não

mover a cabeça nem o pescoço, e o procedimento que lhe vão efectuar.

ü O 2ºelemento retira suavemente os adereços do pescoço para que estes

não interferiram com o colar cervical.

ü O 2º elemento determina o tamanho ideal do colar cervical a colocar.

Avalia o tamanho do colar medindo a distância do mento á base do

pescoço com uma das mãos em posição transversal, avaliando o número

de dedos que separa essa distância.

ü O 2º elemento determina no colar a distância entre o topo da fita de

velcro e a margem que pousa na base do pescoço.

ü Mantendo a cabeça imobilizada pelo 1º elemento, o 2º elemento coloca

o colar cervical. Inicia pela metade anterior do colar deslizando-o do

tórax para o pescoço encostando-o ao mento da vitima. Em seguida passa

suavemente a fita por trás do pescoço fixando-o no lado oposto na marca

de referência do colar. Esta fita não deve fazer pressão, serve apenas para

posicionar a metade anterior do colar e libertar as mãos do 2º elemento.

ü O 2º elemento coloca a metade posterior do colar cervical deslizando-a

suavemente sob o pescoço alinhando-a com a metade anterior.

ü O 2º elemento coloca cada um dos dedos polegares na abertura traqueal

da metade anterior do colar, e com os 2º e 3º dedos de cada mão pinça as

fitas de velcro de cada lado da metade inferior do colar. Efectua uma

ligeira tracção para cima de ambas as fitas em simultâneo ao encontro da

metade anterior, prendendo-as.

ü Após a colocação do colar cervical deve ser verificado o correcto

posicionamento