A FICHA DE AVALIAÇÃO NEUROFUNCIONAL
Por: WELWEL93 • 28/4/2022 • Artigo • 1.046 Palavras (5 Páginas) • 172 Visualizações
FACULDADE SÃO MIGUEL
Ficha de avaliação neurofuncional
Data: _____________
Dados pessoais:
Identificação: ________________________________________________________________sexo: _______
Data de nasc.: ________________ idade: _________________ estado civil: _________________________
Ocupação: __________________________________________
Endereço: ______________________________________________________________________________
Telefone: __________________________________
Diagnóstico clínico: _________________________________________
Resultados dos exames complementares: ______________________________________________________
Anamnese:
Queixa principal: ________________________________________________________________________
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História da doença: _______________________________________________________________________
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Antecedentes pessoais:____________________________________________________________________
Antecedentes familiares:___________________________________________________________________
Uso de medicamentos: ____________________________________________________________________
Exame físico:
Sinais vitais: PA: _________________
Inspeção (cor da pele, cicatriz, edema, deformidades, etc.): ____________________________________
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Exame neurológico:
Movimentos involuntários: sim ( ) não ( )
Tipo: Tremores ( ) Clônus - estiramento súbito do músculo ( ) Fasciculações ( ) Cãibras ( ) Convulsões ( ) Espasmos ( ) Mov. Coréicos – rápidos e distais ( ) Mov. Atetósicos – lentos ( ) local:________________________________________________
Reflexos Bicipital ( ) Estilorradial ( )Tricipital ( ) Patelar ( ) Aquileu ( ) Cutâneo-plantar ( )
Respostas: 0 = ausente; 1= hiporreflexia; 2= normal; 3= hiperreflexia; 4= clônus esgotável (3 a 4 repetições); 5= clônus inesgotável.
Tônus muscular
Músculos | Respostas ao exame passivo | Respostas ao exame ativo | ||||
Normal | Hipertonia | Hipotonia | Normal | Hipertonia | Hipotonia | |
Fl. do ombro | ||||||
Ext. do ombro | ||||||
Fl. do cotovelo | ||||||
Ext. do cotovelo | ||||||
Fl. do punho | ||||||
Ext. do punho | ||||||
Fl. dos dedos (mão) | ||||||
Ext. dos dedos (mão) | ||||||
Fl. do quadril | ||||||
Ext. do quadril | ||||||
Fl. do joelho | ||||||
Ext. do joelho | ||||||
Fl. do tornozelo | ||||||
Ext. do tornozelo | ||||||
Fl. dos dedos (pé) | ||||||
Ext. dos dedos (pé) |
Funções cognitivas:
Estado psíquico e mental: alerta ( ) confuso ( ) não interage ( )
Comunicação: preservada ( ) disartria/afasia/bradilalia ( ) explique: ___________________
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Percepção temporal (que dia é hoje? Quem é a pessoa mais velha da sua casa? Quem é o mais novo deste local?): não acertou ( ) acertou ( ) quantas? __________
Memória (como é o seu nome? quais os nomes dos seus filhos? O que fez hoje pela manhã? Qual sua ocupação?): não acertou ( ) acertou ( ) quantas? ______________
Exame da sensibilidade (citar local testado, objeto utilizado):
Toque leve: Normal ( ) Anestesia ( ) Hipoestesia ( ) Hiperestesia ( )
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