A FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO 

CASO CLÍNICO 

Paciente P.R. com diagnóstico médico de Hidrocefalia de Pressão Normal procurou atendimento fisioterapêutico na Clínica Escola de Fisioterapia do Centro Universitário Central Paulista com a queixa de fraqueza muscular em MMII e dificuldades durante deambulação. A cuidadora acompanhante do paciente relatou que devido as dificuldades motoras deixou de participar de atividades sociais. 

Considerando o exposto e o vídeo apresentado: 

1. Quais avaliações e testes seriam importantes para avaliar o paciente? Justifique a escolha de cada avaliação e teste. (1,0) 

1. Faça avaliação das atividades motoras demonstradas no vídeo (nível funcional, nível da estratégia e nível do comprometimento). (9,0) 

a) Diante do caso clínico, seria importante para avaliar o paciente

*Inspeção, para identificar-se o uso de acessórios, características da pele
*Testes de força muscular, avaliação da amplitude de movimento, pois relata fraqueza de MMII, dificuldade para passar de decúbito dorsal para sentado e arrasta os pés para andar (marcha magnética)
*Avaliação minuciosa da marcha, pois apresenta dificuldades em deambular
*Testes de equilíbrio dinâmico/estático, pois precisa de apoio externo para deambular
*Avaliação de déficits cognitivos, pois tem dificuldade para deambular e pode apresentar perda progressiva de outras habilidades

* Teste calcanhar joelho, para avaliar a coordenação motora do paciente, pois pode estar ligada a dificuldade para deambular  

b)
Decúbito dorsal para sentado:

* nível funcional: paciente consegue realizar a tarefa

* nível de estratégia: necessita do apoio dos membros superiores para se levantar, se arrasta algumas vezes com ajuda dos membros superiores até chegar na borda do tablado e colocar os pés no chão

* nível de comprometimento: fraqueza de músculos abdominais

Sentado para ortostatismo:
* nível funcional: paciente consegue realizar a tarefa
* nível de estratégia: necessita de apoio externo (andador) e dos membros superiores onde se apoia no tablado, realizou a tarefa com a base de suporte aberta
* nível de comprometimento: fraqueza de quadríceps, glúteo, isquiotibiais

Deambulação:
*nível funcional: paciente consegue realizar a tarefa
*nível de estratégia: necessita de apoio externo (andador), realiza com lentidão e pequenos passos, instabilidade postural, flexão de tronco, base alargada
* nível de comprometimento: comprometimento do equilíbrio, fraqueza de quadríceps e tríceps Sural

...