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Round Clínico

Por:   •  17/11/2019  •  Trabalho acadêmico  •  742 Palavras (3 Páginas)  •  429 Visualizações

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Round Clínico[pic 2][pic 3][pic 4]

Clínica escola de fisioterapia

Discente: Karla Andriely Kamico

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Caso Clínico

  • F.S.L, 48 anos, sexo feminino, chegou na sala de fisioterapia da clínica escola para avaliação no dia 16.09.19. Paciente chegou queixando-se de dor e falta de movimento na mão, a mesma relatou que é costureira há mais de quatro anos e a dois anos sente dor no punho e parou de trabalhar. Nesse mesmo período buscou ajuda médica onde foi diagnosticada com Síndrome do túnel do carpo através de exames. A mesma nega ser tabagista, etílica e ter alguém da família com a mesma síndrome ou outro tipo de patologia, nega uso de medicamentos contínuos e relatou que fez cirurgia para STC no dia 08 de agosto de 2019.

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  • Diagnóstico Clínico: Síndrome do Túnel do Carpo.
  • Diagnóstico cinesiológico funcional: Disfunção mioarticular radioulnar esquerdo com diminuição de amplitude de movimento e força muscular por compressão do nervo mediano ao nível do punho.
  • Queixa Principal: Aliviar algia e recuperar movimento da mão esquerda (SIC).

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Síndrome do Túnel do Carpo

  • A síndrome do túnel do carpo (STC) no punho é a neuropatia compressiva periférica muito comum.
  • O túnel do carpo é um pequeno túnel na face volar do punho que é ocupado pelo nervo mediano (C8 e T1) e por nove tendões. Revestido pelos ossos do carpo e ligamento transverso do carpo. A base do túnel do carpo também é formado pelo arco carpal, um dos três arcos        côncavos da face volar do punho e da mão.

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  • Os tendões são estruturas envolvidas por membrana sinovial que fabrica líquido sinovial, que tem por função nutrir e lubrificar, e qualquer estímulo anormal pode fazer com que tenha maior produção de líquido sinovial (comenta-se que no         tecido sinovial existam receptores para estrógenos. Quando esse hormônio esta no seu nível normal, ele impede a proliferação desse tecido. Mas quando a produção desse hormônio vai caindo, esses receptores ficam livres começam a se multiplicar e, como resultado, a um aumento na pressão dentro do túnel do carpo

–Zumiotti,2008), quando isso ocorre a um aumento das estruturas comprimindo

o nervo.

  • Quando há compressão do nervo, causa sintomas de parestesia (formigamento), dor, queimação e fraqueza muscular no ato de compressão.

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Exame físico

  • Teste de movimentos articulares

-Articulação: Radioulnar:

Ativo: movimentos limitados de flexão, extensão, desvio radial (abdução) e ulnar (adução). Passivo: movimentos limitados de flexão, extensão e diminuído em desvio radial e ulnar.

  • Discrepância
  • Membros Superiores: D- 49 cm, E-47 cm.
  • Trofismo muscular:
  • Segmento e regiçao: Radioulnar (punho) – Normotrófico.

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Goniometria

Articulação/Segmento

Movimento

Esquerdo

Direito

Punho

Flexão

50˚/90˚

90˚

Extensão

60˚/75˚

71˚

Desvio ulnar

35˚/45˚

45˚

Desvio radial

15˚/25˚

25˚

Força muscular Escala de OXFORD[pic 35][pic 36][pic 37][pic 38]

Grupo

Grau 0

Grau 1

Grau 2

Grau 3

Grau 4

Grau 5

muscular

D

E

D

E

D

E

D

E

D

E

D        E

Flexão de punho

X

X

Extensão de punho

X

X

Elevação de ombro

X

X

GRAUS

FORÇA MUSCULAR

DESCRIÇÃO

5

Normal

Mobilidade completa contra resistência acentuada e contra a ação da gravidade.

4

Boa

Mobilidade integral contra a ação da gravidade e de certo grau de resistência.

3

Regular

movimento de amplitude normal contra a ação da gravidade.

2

Fraca

Mobilidade em todos os sentidos normais, com a eliminação da gravidade.

1

Mínima

Sinais de discreta contratilidade, sem movimentos da articulação.

0

Ausente

Não se observam sinais de contração muscular.

...

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