Estoma (Colostomia / Ileostomia)

Eliminações

Estoma (Colostomia / Ileostomia)

Estoma é um tratamento cirúrgico que corrige distúrbios intestinais, é normalmente recomendado em pacientes que possuem parte do intestino bloqueado ou outra patologia que impeça a eliminação das fezes pelo reto.Colostomia é o nome popular de dois tipos diferentes de tratamento. A Ileostomia e a própria Colostomia.

Ileostomia é uma ligação direta do intestino com o exterior do corpo realizado cirurgicamente na região do Íleo, porção final do intestino delgado, permitindo adrenagem do bolo fecal sem que se percorra o curso anatômico normal.A Colostomia é o procedimento idêntico realizado em região adequada ao tratamento proposto no intestino grosso. A finalidade é a mesma, impedir que o bolo fecal percorra o trajeto natural até o reto.

Ambos os procedimentos são utilizados para minimizar o risco de infecções apósprocedimentos cirúrgicos, ou ainda, quando não se pode restabelecer a anatomia natural do paciente em função de sua patologia ou seqüela.Cuidados na manutenção do Estoma (Colostomia / Ileostomia)

A troca da bolsa é recomendada entre 5 e 7 dias, ou quando necessário.

O depósito das fezes na bolsa coletora se incia em torno de 72 horas após a intervenção cirúrgica.

A drenagem poderá ser contínua e constante, pois não há controle de retenção (esfíncter) dos dejetos ao redor do Estoma.

A bolsa coletora deve ser esvaziada a cada 4 ou 6 horas. Deve-se observar a quantidade de material drenado com constância e não permitir que seja preenchida além da sua metade. O preenchimento além desse limite coloca em risco a integridade do Estoma, ocasionando lesões e grande risco de infecção.A pele no Estoma deve permanecer rosa ou vermelho vívido e brilhante.Observar a pele ao redor da bolsa coletora, bem como a fixação e seu aspecto. Se muito sujo ao redor da fixação, deve-se fazer a troca da bolsa coletora.É no intestino que ocorre a maior parte da absorção de líquidos e eletrólitosdispersos oriundos da nutrição do paciente. É prudente observar a ingestão de líquidos e monitorar com exames laboratoriais específicos a absorção adequada de eletrólitos e a hidratação regular. Sintomas de desidratação como pele seca ecefaléia (dor de cabeça) intensa e recorrente devem ser informados.

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Colostomia: porque é feita, como é realizada, quais os cuidados que devem existir para evitar complicações

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O que é colostomia?

Colostomia é um procedimento cirúrgico que consiste em fazer-se uma abertura na parede abdominal (estoma), temporária ou permanente, e ligar nela uma terminação do intestino, pela qual as fezes e gases passam a ser eliminados. A este estoma acopla-se uma bolsa adesiva, coletora dos produtos intestinais.

Por que fazem uma colostomia?

A colostomia geralmente tem de ser feita quando há obstruções transitórias ou permanentes do cólon terminal ocasionadas por imperfuração anal, neoplasias, processos inflamatórios, corpos estranhos introduzidos no reto, amputação do reto,fístulas retovaginais, perfurações cólicas, lesões extensas ao redor do ânus ou comopaliativo nos casos de neoplasia obstrutiva inoperável.

Como é realizado o procedimento?

O paciente deve estar ou ser hospitalizado. Sob anestesia geral é feita uma incisão noabdome, à qual o tecido sadio do intestino é preso, constituindo assim um orifício por onde as fezes e os gases passam a serem eliminados, sendo colhidos por uma bolsa adesiva, posicionada em torno dessa abertura e que deve ser esvaziada periodicamente. Atualmente, já existem dispositivos que filtram o volume e odor de gases.

Geralmente esse ânus artificial é feito no nível do cólon transverso ou do sigmoide, mas, conforme o caso, pode ser feito em outro ponto do intestino. Quanto mais alto for, pior será a digestão e a absorção dos alimentos e da água. Mais frequentemente são utilizadas a porção proximal do cólon transverso e a porção livre do sigmoide, mas o segmento intestinal a ser exteriorizado depende do local comprometido do intestino, do tipo de afecção, das condições clínicas do doente e da preferência do cirurgião. Nos primeiros dias após a cirurgia, o estoma pode ficar inchado, mas isso logo regride. Então ele assume uma coloração rósea viva, semelhante à mucosa da boca e, como não tem terminação nervosa, é indolor.

Quais são os cuidados que o paciente colostomizado deve observar?

• Evitar carregar peso em excesso, que crie maior pressão intra-abdominal.

• Evitar exercícios ou atividades que exijam grande esforço.

• Evitar o uso de cintas que possam comprimir o estoma.

• Evitar alimentos ou bebidas que produzam muitos gases.

• Mastigar bem os alimentos.

• Manter a pele em volta do estoma sempre limpa e depilada.

• Não usar, sobre a pele que circunda o estoma, substâncias agressivas, como álcool, mercúrio, mertiolate, etc. A limpeza da pele ao redor da colostomia deve ser feita com água e sabão neutro.

• Não esfregar com força e não usar esponjas ásperas.

• Cuidar para que insetos, em especial as moscas, não pousem na colostomia ou na pele ao redor.

Quais são as complicações possíveis de uma colostomia?

A colostomia requer cuidados especiais, de preferência prestados por uma enfermeira experiente, sob orientação médica, com vigilância diária para troca dos curativos e da bolsa coletora, controle das eliminações, monitoramento do orifício e das possíveis reações ou complicações dele.

Entre as complicações mais comuns estão: irritação da pele ao redor do orifício da colostomia; infecções da pele e/ou do tecido subcutâneo; sangramento; prolapso do coto intestinal; necrose do coto intestinal;estenose do estoma, etc.

ABC.MED.BR, 2013. Colostomia: porque é feita, como é

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