Ficha De Avaliação

Ficha de Avaliação

Nome: Tainara Abilio Saucedo Idade: 21 anos

Peso: 56 kg Altura: 1,70

Endereço: Etelvino Antonio de Souza Nº 1-14 Bairro: Nobuji Nagasawa

Cidade: Bauru Estado: SP Telefones: 14 32372362

Profissão atual: Atendente Profissãoanterior: Auxiliar. Adm.

Fumante: ( ) SIM ( x ) NÃO Há quanto tempo: ------

Ingere bebidas alcoólicas: ( ) SIM ( x) NÃO Há quanto tempo: ------

Pratica atividades físicas: ( ) SIM ( x ) NÃO Há quanto tempo: ------

Em caso de acidente:

O que aconteceu? Acidente de moto.

Como aconteceu? A carro bateu na moto, era pare para o carro e ele não parou, acontecendo o acidente e causando escoriações na perna direita, não houve fratura.

Foi preciso de interversão cirúrgica? Não.

O que costumava fazer e agora se sente impossibilitado? Nada.

Diagnóstico Clínico: Foi diagnosticado cisto na parte posterior do joelho.

Diagnóstico Fisioterapêutico: Não

Data de avaliação: 24/09/2013

Chegou a clinica:

( x ) Acompanhado ( ) Deambulando ( ) Com uso de bengala ( ) Andador

( ) Expressão de dor ( x ) Bem humorado ( ) Mal humorado

Em relação a dor:

Onde é a dor? Coluna Lombar.

Como é a dor? Irradiada, começa na coluna lombar e termina no dedão do pé.

Onde mais dói? Região do Cóccix

Queixa principal: Quando vai dormir, e deita de decúbito dorsal (D.D) sente a dor mais intensa.

Outras queixas: -------------

Sinais vitais:

P.A.: 130 x 80 mmHg

FC: 88 bpm

FR: 15 rpm

HMP :¬¬¬¬ Sinusite, Rinite.

HMA : Dor na coluna lombar, quando se deita de D.D para dormir sente a dor que é irradiada e termina no dedão do pé. Trabalha sentada e não sente dor muito frequente.

Exames físicos:

Alterações posturais : Não

Avaliação de marcha: Não

Observações : Não

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