Primeiros Socorros

INTRODUÇÃO

A avaliação inicial sistematizada de vítimas de traumas trouxe importantes avanços na condução destas pessoas. A restrição do tempo, imposta pela gravidade das lesões, impede a utilização dos recursos propedêuticos sofisticados. Muitas vezes, as indicações e os procedimentos terapêuticos são baseadas no exame clínico inicial. Por isso é bom ter um conhecimento especifico sobre os problemas que podemos encontrar num ambiente pré-hospitalar tais como hemorragias, estado de choque e suas variáveis, cinemática do trauma e atendimento com crianças.

1. FRATURAS

É a ruptura total ou parcial do osso e podem ser fechadas ou expostas.

1.1 FRATURA FECHADA:

Na fratura fechada não há rompimento da pele, ficando o osso no interior do corpo.

1.2 FRATURA EXPOSTA:

Fratura na qual há rompimento da pele. Beste tipo de fratura ocorre simultaneamente um quadro de hemorragia externa, existindo ainda o risco iminente de infecção.

2. IDENTIFICAÇÃO DA FRATURA - SINAIS E SINTOMAS

- Dor local:

Uma fratura sempre será acompanhada de uma dor intensa, profunda e localizada, que aumenta com os movimentos ou pressão.

- Incapacidade funcional:

É a incapacidade de se efetuar os movimentos ou a função principal da parte afetada.

- Deformação ou inchaço:

Ocorre devido ao deslocamento das seções dos ossos fraturados ou acúmulo de sangue ou plasma no local. Um método eficiente para se comprovar a existência de deformação é o de se comparar o membro fraturado com o são.

- Crepitação óssea:

É um ruído produzido pelo atrito entre as seções ósseas fraturadas. Este sinal, embora de grande valor para diagnosticar uma fratura, não deve ser usado como método de diagnóstico para não agravar a lesão.

- Mobilidade anormal:

É a movimentação de uma parte do corpo onde inexiste uma articulação. Pode-se notar devido à movimentação anormal ou à posição anormal da parte afetada. Este método, assim como o anterior, não deve ser forçado. No caso de dúvida, sempre considerar a existência da fratura.

3. TRATAMENTO DA FRATURA FECHADA

• Aplicar tração em fraturas de membros sempre que possível;

• Imobilizar a fratura mediante o emprego de talas, dependendo das circunstâncias e alinhamento do osso;

• Imobilizar também a articulação acima e abaixo da fratura para evitar qualquer movimento da parte atingida;

• Observar a perfusão nas extremidades dos membros, para verificar se a tala ficou demasiadamente apertada;

• Verificar presença de pulso distal e sensibilidade;

• Tranqüilizar o acidentado mantendo-o aquecido e na posição mais cômoda possível;

• Prevenir o estado de choque;

• Remover a vítima em maca;

• Transportar para o hospital.

Obs: Como em qualquer traumatismo grave, a dor e o estado psicológico (stress) podem causar o choque, devendo o socorrista preveni-lo.

Em fraturas anguladas ou em articulações não se deve tracionar. Imobilizar como estiver.

4. TRATAMENTO DA FRATURA EXPOSTA

- Este tipo de fratura é caracterizado pela hemorragia abundante, risco de contaminação, bem como lesões de grande parte do tecido. As medidas de procedimento são:

• Estancar a hemorragia, se houver, mediante emprego de um dos métodos de hemostasia;

• Não tentar recolocar o osso no interior da ferida;

• Prevenir a contaminação, mediante assepsia local, mantendo o ferimento coberto com gaze esterilizada ou com as próprias roupas da vítima (quando não houver gaze);

• Imobilizar com tala comum, no caso de fratura onde os ossos permaneçam no seu alinhamento, ou empregar a tala inflável, a qual estancará a hemorragia (tamponamento) e prevenirá a contaminação;

• Se não for possível realinhar a fratura, imobilizá-la na posição em que estiver;

• Checar a presença de pulso distal e sensibilidade;

• Nos casos em que há ausência de pulso distal e/ou sensibilidade, o transporte urgente para o hospital é medida prioritária;

• Prevenir o estado de choque tranqüilizando a vítima e evitando que veja o ferimento;

• Remover a vítima em maca;

• Transportar a vítima para o hospital.

Obs: Fraturas e deslocamentos na região do ombro (clavícula, omoplata e cabeça de úmero) devem ser imobilizadas com bandagem.

LUXAÇÕES

A luxação é uma lesão onde as extremidades ósseas que formam uma

articulação ficam deslocadas, permanecendo desalinhadas e sem contato entre si. O

desencaixe de um osso da articulação (luxação) pode ser causado por uma pressão

intensa, que deixará o osso numa posição anormal, ou também por uma violenta

contração muscular. Com isto, poderá haver uma ruptura dos ligamentos.

Os sinais e