Semiologia Ortopédica

Semiologia Ortopédica

Andrey Penido

Eduardo Pires

João Paulo Garcia Data a30/10/2014

Semiologia =Propredêutica=avaliação

Diagnostico Correto

Diagnóstico Diferencial

Identificação do Paciente

SOAP:

S: Subjetivos ( Histórico do Paciente)

O: Objetivo (Observação)

A: Avaliação

P: Plano

Método Sequencial

Organizada

Traçar o perfil

Avaliar lado bom 1º, depois o lado lesado

Identificação

Nome e telefone:; Data Nascimento:; Sexo:; Nacionalidade,Naturalidade, Raça, Grau de instrução, Profissão Atual, diagnóstico clínico, diagnóstico fisioterapêutico, diagnóstico funcional, diagnóstico cinético funcional.

Bandeiras vermelhas

(câncer, cardiovascular, gastrointestinal, genitouninário), diversos outros, neurológicos

Ficar atento as bandeiras vermelhas

Perguntas de fácil entendimento e sem conduzir o paciente.

1- Queixa Principal (QP) SIC (SIC- Segundo Informações colidas)

2- Escala visual analógica (EVA/VAS)

Instrumento utilizado para avaliar a dor; escala sujetiva em que o paciente irá marcar a escala de nível de dor; 0_______________10

3-História da Moléstia Pregressa (HMP) e História da Moléstia Atual (HMA)

Terminologia Correta

O que aconteceu e como aconteceu?

Há quanto tempo iniciou os sintomas?

O início foi lento ou súbito? Frequencia? Duracao?

Em que parte do corpo os sintomas se manifestam? São locais ou irradiados?

Estão presentes em áreas mais distais?

Os sintomas atuais são iguais aos sintomas iniciais?

*** Quanto mais distais é a dor, maior o comprometimento

Existe algum movimento que ao ser realizado alivia os sintomas ? Algum movimento que piora?

*** Hérnia de disco, normalmente pela manhã é pior.

Sintomas apresentam uma relação com repouso ou atividade? Hora do dia? Função visceral?

Já realizou tratamento?Médico ou fisioterapéutico? Resultado?

Já lesionou anteriormente o segmento?

Se for membros, lá ocorreu lesão no segmento contra-lateral?

4-Lesões/Doenças Concomitantes

Não