Modelo Recibo de Pagamento

Recibo de Pagamento Autônomo (RPA)

Nome ou razão social da empresa:

1ª Via

CNPJ:

Recibo nº ou mês/ano:

__ / _____

Recebi da empresa acima identificada pela prestação dos serviços de: ______________________________________, a importância de R$ _________________

Será efetuado o recolhimento do INSS retido, bem como a informação em GFIP.

Informações para dedução do IRRF (se houver)

Especificações

Pensão alimentícia..................................

R$

Valor dos serviços prestados...........

R$

R$

Dependentes

X

R$

R$

Cálculo do INSS

Base de cálculo.......................................

R$

Total..................................................

R$

Alíquota....................................................

%

Valor a recolher.....................................

R$

Descontos

Cálculo do IRRF

INSS retido........................................

R$

Base de cálculo.......................................

R$

ISS - alíquota de:

%

R$

Alíquota....................................................

%

IRRF...................................................

R$

IR calculado.............................................

R$

Valor líquido a receber.....................

R$

Parcela a deduzir.....................................

R$

Valor a recolher.....................................

R$

Recibo

Identificação

Local:

Nome do prestador:

Data:

Competência:

Inscrição INSS/PIS Nº:

Assinatura do prestador de serviços: _______________________________