Articulação Temporo Mandibular

ARTICULAÇÃO TEMPORO MANDIBULAR

Anatomia Funcional e Biomecânica da ATM

Um conjunto heterogêneo de órgãos e tecidos, os quais devem atuar integrados e harmonicamente, de tal maneira que seus envolvimentos fisiológicos e patológicos são absolutamente interdependentes participando da mastigação, deglutição, respiração, fonação e postura.(Behsmilian, 1974)

Estruturas envolvidas:

ATM, Dentes, Ossos, músculos, ligamentos, lábios e bochechas, Língua, periodonto, sistema vásculonervoso

Anatomia Funcional

Articulação sinovial, composta pelas articulações tipo gínglimo- artroidal, biaxial.

Apresenta movimentos de rotação translação combinado.

Tipo de tecido composta por fibrocartilagem de revestimento.

É uma articulação bilateral, representada pela conexão entre a fossa mandibular do osso temporal e a cabeça (côndilo) da mandíbula.

A superfície Articular da mandíbula compreende o côndilo mandibular (convexo anterior,a eminência ou tubérculo articular.

A superfície articular da mandíbula compreende o côndilo mandibular (convexo). Seu contato é mantido pela ação muscular.Quando em posição de repouso fisiológico quando a musculatura sustentadora apresenta um equilíbrio tônico, onde sobrepõe-se à força da gravidade, podendo variar com a posição da cabeça e do corpo, em função de estímulos proprioceptivos que partem dos dentes.

Os tecidos que compõem a ATM estão posturalmente estabilizados verticalmente por contração dos músculos da mastigação (músculo temporal- posicionam os côndilos superiormente na fossa articular, os pterigoideos laterais que são os feixes inferiors, e pterigoides laterais são os feixes laterais,e posicionam os côndilos horizontalmente, na parede posterior do tubérculo ou eminência articular). Relacionam-se estruturalmente pelas sustentação e o oclusão dentária sem flexões e deslocamento mandibulares, que permite espaços biológicos articulares totalmente preservados de pressão e os ligamentos livre de tração.

O disco articular interpõe-se entre as superfícies articulares para amenizar as discrepâncias ósseas proporcionando uma face articular móvel e passiva, promovendo movimento de translação produzido pelo côndilo mandíbula. Apresenta equilíbrio muscular e articular, onde a mandíbula está posicionada em um perfeito eixo vertical em relação a coluna cervical e ao crânio,promovendo em posição estática de repouso o início de todos os movimentos funcionais e articulares.

A ATM apresenta três direções de movimento. Movimento para cima e para baixo (abertura e fechamento da boca); realiza o movimento de protrusão e retrusão e de lateralidade (movimento de rotação e translação mandibular).

Os músculos envolvidos na ATM proporcionam estabilidade, onde no processo da mastigação as forças aplicadas sobre a articulação são intensas e mutáveis. Durante à ação de mordida,em que o disco articular seja estabilizado em posição ligeiramente para frente, obtidas pelas fíbras do músculo pterigóideo lateral.

Disco Articular

Cartilagem articular

A ATM envolve os músculos:

Músculo pterigóideo lateral.

Origem cabeça superior – Face externa da lâmina lateral do processo pterigoide, tuberosidade da maxila (acessório)

Origem da cabeça inferior –Face temporal da asa maior do esfenoide.

Inserção superior - Disco e cápsula da articulação

Cabeça infeiror – Fóvea pterigoide do processo condilar da mandíbula

Função inferior – Puxa a mandíbula para a frente (movimento de protusão).

Superfície articular da mandíbula e cabeça da mandíbula. Crista transversal – polo lateral e medial- fossa pterigoidea

15 a 3 graus

Estrutura elipsoidal Face anterior e posterior

Crista transversal *

Pólo lateral e medial

Fossa pterigóidea

15 a 20 m

8 a 10 m

É formado por tecido denso fibroso não inervado e não vascularizado

Anatomia:

Apresenta 3 porções distintas (banda anterior, zona intermediária e banda posterior) – bicôncavo.

Tem função de separação dos compartimentos e estabilidade de movimentos

Proteção/amortecimento

Compartimento Superior – a articulação superior ( translação).

Compartimento inferior – a articulação inferior (rotação).

Cinemática dos movimentos articulares:

O Arco Habitual de abertura ou fechamento da mandíbula = abertura livre (não guiada) Movimento conjunto de rotação e translação

Ciclo de rotação –(Posselt)

Arco de pura rotação da mandíbula

(abertura guiada em RC)

Cinemática – Considerações da atualidade

Em 75% dos casos há uma relação constante entre rotação e translação no movimento de abertura (2º/ m)

Movimento