CAPS - curso de especialização no campo da fisioterapia respiratória com ênfase em traumático e cirúrgico

CPAP – Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas

Olívia Brito Cardozo

Turma Glória I

CAPS – Curso de Especialização em Fisioterapia Respiratória com Ênfase

em Traumato-Cirúrgico

São Paulo

2004

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Sumário

1 – Introdução........................................................................................................ 01

2 – Revisão Bibliográfica...................................................................................... 02

2.1 – CPAP Convencional..................................................................................... 02

2.1.1 – Indicações Clínicas.................................................................................... 03

2.1.2 – Efeitos Fisiológicos do CPAP Convencional............................................ 03

2.1.3 – Contra Indicações na Aplicação da CPAP................................................ 04

2.2 – Descrição do Sistema CPAP Nasal............................................................... 04

2.2.1 – Indicações para o CPAP Nasal.................................................................. 06

2.2.2– Terapia com CPAP Nasal e seus Efeitos Fisiológicos................................ 08

2.2.3 –Vantagens da Aplicação da CPAP Nasal.................................................... 09

2.2.4 –Desvantagens da Aplicação da CPAP Nasal.............................................. 10

3 – Conclusão........................................................................................................ 11

4 – Referências Bibliográficas............................................................................... 12

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1- Introdução

A respiração com pressão positiva contínua nas vias aéreas (RPPC) consiste na aplicação

terapêutica da PEEP em respiração espontânea, onde é mantido um elevado débito de fluxo com uma

mistura gasosa na fase inspiratória e níveis de PEEP na fase expiratória. Na CPAP, todo o ciclo

ventilatório é realizado com um sistema pressurizado positivo e constante (AZEREDO, 1994).

2- Revisão Bibliográfica

2.1 – CPAP Convencional

O principal objetivo da aplicação da terapia com CPAP consiste em evitar a completa eliminação do

gás inspirado, mantendo por conseqüência direta maior estabilidade alveolar. O aumento da capacidade

residual funcional faz com que ocorra o aumento da pressão intra-alveolar ao final da expiração,

permitindo, assim, uma melhora nas trocas gasosas. Sem questionamentos na literatura, são reportados

aumentos significativos na oxigenação arterial (KNOBEL, 1998).

A aplicação da CPAP convencional permite a manutenção de um fluxo aéreo permanente, mantendo

as vias aéreas respiratórias abertas (figura 1), permitindo assim uma melhor distribuição do gás nas

unidades alveolares (AZEREDO, 1994).

Figura 1:

Fonte: www.globalmed.com.br

2.1.1- Indicações Clínicas

A aplicação contínua ou intermitente da CPAP pode estar indicada nas seguintes condições clínicas:

a) Profilaxia da insuficiência respiratória aguda;

b) Hipoxemia (PaO2 abaixo de 60 mmHg);

c) Dispnéia;

d) Shunt direito e esquerdo;

e) Hipoventilação alveolar;

f) Colapso alveolar;

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g) Microatelectasias;

h) SARA.

(SCANLAN, 2000).

2.1.2 – Efeitos Fisiológicos do CPAP Convencional

Os efeitos fisiológicos e os benefícios clínicos da aplicação da CPAP estão bem documentados na

literatura atual, com importantes relatos de que esta terapia melhora a relação VA/Q e ajusta

fisiologicamente outros parâmetros clínicos, como por exemplo:

a) Diminuição gradual da freqüência respiratória espontânea;

b) Aumento do volume alveolar ao final da expiração;

c) Diminuição da demanda ventilatória;

d) Melhora radiológica nos casos de infiltrado intersticial;

e) Aumento da PaO2;