Derrame Pleural

O derrame pleural ou água no pulmão,é o acúmulo anormal de líquido no espaço entre as pleuras.

Como a pleura é altamente vascularizada o líquido é constantemente renovado.Os microvasos sanguíneos e linfáticos que irrigam a pleura são os responsáveis por trazer e levar o líquido pleural, mantendo sempre um volume constante dentro da cavidade. Quando há uma perturbação deste balanço, começa a haver retenção de líquidos no espaço pleural e o derrame se forma.

As causas mais comuns são a falta de algumas proteínas que ajudam a manter a água dentro dos vasos sanguíneos e a obstrução de canais responsáveis pelo escoamento do líquido pleural.

Tumores, infecções, sangramentos, doenças cardíacas, renais ou hepáticas são também possíveis causas.

O derrame pleural é dividido basicamente em dois tipos:

1) Transudato: O líquido pleural transudativo é claro e transparente, sem células, com baixa concentração de proteínas, indicando um acúmulo de um líquido semelhante ao líquido pleural normal.

Normalmente é causado por:

• Insuficiência cardíaca.

• Cirrose.

• Síndrome nefrótica.

• Insuficiência renal avançada.

• Hipotireoidismo descompensado.

• Diálise peritonial.

No geral, qualquer doença que evolua com acúmulo de líquido no abdômen,também pode causar um derrame pleural, pois há comunicação entre a cavidade abdominal e o tórax.

2) Exsudato: O líquido é rico em proteínas e células inflamatórias,tem aparência mais viscosa e opaca, por vezes, com sinais de sangue misturado, podendo no casos de infecções se apresentar tipicamente como uma coleção de pus.

É normalmente causado por:

Inflamação da pleura, podendo ser causado por vários grupos diferentes de doenças, como infecções, doenças sistêmicas e cânceres.

Comuns que causam são:

• Pneumonia;

• Tuberculose;

• Cânceres com metástases para a pleura;

• Linfoma;

• Embolia pulmonar;

• Lúpus;

• Artrite reumatoide;

• Outras doenças autoimunes;

• Pancreatite;

• Complicações intra-abdominais, como peritonites ou abscesso.

• Síndrome de hiperestimulação ovariana;

• Radioterapia.

Os sintomas variam bastante. Quanto maior for o derrame, e quanto mais rápido ele se formar, mais sintomas ele causará. O sintoma mais comum é a falta de ar( dispneia).