Segurança E Saúde

FICHA ENTREGA DOS EPIS

TERMO DE RESPONSABILIDADE PELA GUARDA E USO DE EQUIPAMENTO DEPROTEÇÃO INDIVIDUAL - E.P.I.

Eu,______________________________________________________________________________

CTPS/SERIE_______________________________. Declaro, para os devidos fins, que recebi os EPI’s (Equipamentos de Proteção Individual), discriminados nesta ficha. Declaro também ter recebido treinamento sobre o uso dos EPI’s e estou ciente que o uso é obrigatório, sobe pena de ser punido conforme Lei n° 6.514, de 22/12/77, artigo 158.

Comprometo:

1. Usá-los apenas para a finalidade a que se destinam.

2. Responsabilizar-me por sua guarda e conservação.

3. Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso.

4. Responsabilizar-me pelo dano ao EPI devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destina, bem como pelo seu extravio.

Pirapetinga-MG, ________ de _____________________ 20_______.

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Assinatura do Funcionário

Ficha de controle de EPI - Equipamento de Proteção Individual

Nome: __________________________________________

Função:_____________________

Data da Entrega Descrição EPI Nª do CA

Assinatura do colaborador