Exame Fisico

EXAME FÍSICO

TÓRAX

O tórax é a cavidade cercada pelas costelas e pela coluna vertebral. Trata-se da região em que estão localizados os pulmões e o coração. O exame físico do tórax tem como objetivo o estudo: mamas, pulmões, coração e coluna vertebral.

Pontos de referência anatômica:

 Ângulo de Luis (localiza-se na junção do manúbio com o corpo do esterno.

 identifica o 2º espaço intercostal e corresponde à bifurcação da traquéia.

 Costelas e espaços intercostais;

 Clavículas;

 Apêndice xifóide;

 Ângulo de Charpy (utilizado para avaliação do biótipo. Nos normolíneos 70 a 80º,

nos longilíneos - menos que 90º e nos brevelíneos - maior que 80º);

 Ângulo da escápula (delimitação inferior da região escapular);

 Espinha da escápula;

 Apófise espinhosa (corresponde à 7º vértebra cervical);

 Rebordos costais.

INSPEÇÃO DO TÓRAX

ESTÁTICA

Realiza-se uma observação comparativa do hemitórax seguindo uma ordem: anterior, lateral e posterior. O cliente deve estar sentado ou em pé.

Observam-se os seguintes pontos:

1- Forma - os dois hemitórax são simétricos, sendo o direito um pouco mais desenvolvido. Há 3 formas limites do tórax normal conforme o biótipo. O tórax tem o diâmetro ântero-posterior (DAP) menor que o diâmetro transverso (DT). O DT deve ter até o dobro do DAP variar conforme a idade.

2- Tipos patológicos de tórax - pode haver variações na aparência do tórax em consequência de anomalias musculoesqueléticas, doenças cardíacas ou respiratórias ou trauma.

EXAME DOS PULMÕES

INSPEÇÃO DO TÓRAX – DINÂMICA

Na inspeção dinâmica verifica-se

1- Freqüência respiratória: o seu valor varia conforme a idade, nível de atividades físicas e estado emocional. O normal no adulto é de 16 a 20 incursões por minuto eupnéia. Problemas de enfermagem: taquipnéia (aumento da frequência respiratória), bradipnéia (diminuição da freqüência respiratória) apnéia (ausência da freqüência respiratória).

2- Tipo respiratório - Verifica-se a movimentação do tórax e abdome. Normal: há 3 tipos respiratórios: respiração torácica (comum nas mulheres), respiração abdominal e respiração tóraco-abdominal (comum em homens). Problemas de enfermagem: a troca do tipo de respiração é importante em paciente com nível de consciência deprimido respiração tipo torácica em homens com abdome agudo e respiração abdominal em mulheres com pleurites.

3- Ritmo - para analisá-lo deve-se desviar por no mínimo 2 minutos a sequência, a forma e a amplitude das incursões respiratórias. A inspiração dura aproximadamente