A Medicação Pré-Anestésical

        Medicação pré-anestésica[pic 1]

INTRODUÇÃO

↳ Modalidade anestésica aplicada ao animal antes do processo anestésico

↳ Todo animal precisa de MPA menos animais silvestres e animais bravos devido da difícil manipulação

↳ Importância da MPA:

• É uma forma de contenção química que facilitará pegar o acesso venoso do animal para administração da anestesia
• Anestesia balanceada: Aumentar a quantidade de anestésico, diminuindo a quantidade de dose. Isso porque dando mais fármacos, pode-se usar menores doses de medicamentos trabalhando em sinergismo, ou seja, uma vai potencializar a outra, agindo melhor do que separadamente. Diminuindo a dose, os efeitos colaterais dos anestésicos (apneia, hipotermia etc.) são diminuídos pois ele está usando doses mínimas
• Já sirva como uma parte da anestesia para ser mais fácil e simples a anestesia

↳ A anestesia é dividida em etapas:

• MPA – 3 drogas
• Indução anestésica – 1  
• Manutenção – 2

EXAMES PRÉ-ANESTESICOS

↳ * não obrigatório – somente com suspeita

↳ ** obrigatórios

↳Pulmão

• Raio X*
• Hemogasometria (+/-)
• Hemograma ** - leucopenia pode indicar pneumonia

↳ Fígado

• Fosfatase alcalina (Em cães se avalia colestase)
• Proteínas totais – verifica função hepática

• Albumina: Mais abundante
• Globulina:
• Fibrinogênio:

• Gama glutamil transferase (em gatos se avalia colestase)
• Ureia * - usado para função

• sensibilidade muito baixa quando relacionada a urina por isso é usado como hepático, não renal, pois indica conversão de amônia para ureia
• Excesso é doença renal

• Alanina amino transferase – ALT (Melhor enzima quando se fala de lesão em CÃES E GATOS)**

• Se der alterada precisa dosar a AST pra ver se a lesão é superficial ou profunda
• ALT diminuído é muito pior que ALT aumentado porque ALT aumentado é só renegar o fígado, quando ele tá diminuído é porque os hepatócitos estão tão lesionados que estão no final já

• Aspartato amino transferase (Melhor enzima quando se fala de lesão em BOVINOS E EQUINOS)

• Se der aumentado em cães e gatos é algo muito grave porque a lesão é mais profunda

• Albumina** – verifica função hepática e é 100% produzida pelo fígado

• Preferencialmente pedida quando o assunto é exames para detectar a funcionalidade do fígado
• Quando há diminuição da albumina significa perda da função
• Aumento da albumina é inflamação

↳ Rim

• Creatina

• Marcador bom somente as vezes porque para haver aumento a lesão renal precisa ser acima de 75%

• Urinálise**

• Densidade urinaria, presença de hemácias, cristais,

• Ureia não é tão bom porque é hepático e não renal

↳ Coração

• Creatina quinase (CkMb) em cardiopatas pra mostra estabilidade cardíaca que aumenta quando há lesão cardíaca
• Troponina especifica para infarto * só aumenta em período pré-infarto
• Eletrocardiograma*
• Ecocardiograma*

CONSIDERAÇÕES GERAIS

↳ Agentes empregados para preparar o paciente para a anestesia, sedação ou necessidade necessária no momento, como realização de um raio X

↳ Levar em consideração:

• Temperamento do animal – difícil manipulação, MPA mais criteriosa
• Ambiente tranquilo, calmo e sem estímulos externos
• Opções de MPA:

• Opioide
• Agonista alfa 2 adrenérgico
• Benzodiazepínico

OBJETIVOS DA MPA

↳ Sedação

↳ Reduzir o estresse

↳ Reduzir o efeito indesejável de outros fármacos

↳ Analgesia

↳ Prevenir o vômito – para que não ocorra enquanto ele esteja anestesiado, pois o animal perde os reflexos musculares, o óstio cárdia vai abrir e o alimento irá voltar pelo esôfago até a boca e o animal pode inalar esse alimento pela traqueia gerando uma bronca aspiração

↳ Potencializar agentes anestésicos

↳ Facilitar a manipulação

• Contenção
• Tricotomia
• Cateteres

GRUPOS FARMACOLÓGICOS

↳ Anticolinérgicos

↳ Fenotiazínicos

↳ Opioide

↳ Agonista alfa-2 adrenérgico – potencial adrenérgico

• Xilazina

↳ Benzodiazepínicos – mesmo efeito, muda dose e resposta de dose-efeito entre midazolam e Diazepam, por exemplo

• Diazepam
• Midazolam – melhor que o Diazepam porque possui potencial maior fazendo com que possa reduzir a dose me relação ao Diazepam, reduzindo efeitos colaterais

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ANTICOLINÉRGICOS

↳ Antagonista competitivo de receptores colinérgicos muscaríneos pós-ganglionares

• Ligação de Acth

↳ Receptores em terminações nervosas do sistema parassimpático

• Antagonista do sistema parassimpático = parassimpatolítico (efeito contrário desejado – simpático)

↳ Bloqueia efeitos do nervo vago – principal nervo parassimpático

↳ Receptores

• M1 – ação desejada

• Localizados nos neurônios do SNC – foco da MPA pois o objetivo é torna-lo letárgico e para isso, precisa-se agir diretamente no SNC

• M2 – ação secundária

• Localizados no nódulo sinoatrial e atrioventricular (resulta em taquicardia, por ação no nódulo sinoatrial
• Não é esperado na MPA porque o objetivo é que o animal se tranquilize e para isso, os batimentos não devem aumentar, mas não interfere no efeito da MPA, inclusive ajuda quando o anestésico usado é propofol, uma vez que o propofol diminui os batimentos cardíacos do animal

• M3 – ação secundária

• Localizados nas glândulas secretoras, endotélio vascular e musculatura lisa
• Resulta em broncodilatação em associação a M2

↳ No sistema cardiovascular:

• Bloqueio de receptores muscaríneos no nodo AS e AV
• Aumento da frequência cardíaca

↳ No sistema respiratório

• Reduz secreções evitando falsa via nesses animais
• Relaxamento da musculatura lisa de brônquios e bronquíolos

↳ No sistema digestório

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