A Vigilância em Saúde

• Em sentido geral, quais os papéis do enfermeiro dentro da CCIH?

• Elaborar plano de limpeza, desinfecção e esterilização das unidades, bem como supervisionar esses serviços;
• Avaliar e orientar medidas de isolamento e precauções de doenças perante a equipe multiprofissional;
• Verificar o funcionamento das autoclaves, pressão, temperatura, controle de esterilização através de marcadores biológicos e químicos;
•  Fazer visitas de rotina ao hospital para detectar problemas;
• Elaborar em conjunto com os demais profissionais da CCIH, as normas e supervisão do uso dos germicidas hospitalares;
• Elaborar normas e rotinas para procedimentos hospitalares. Ex.: curativos;
• Controle de egressos hospitalares;
• Treinar profissionais quanto a lavagem das mãos;
• Não deixar faltar sabão e água para lavagem das mãos.

• Qual seriam as finalidades da central de material?

• Fornecer material estéril com segurança e qualidade;
• Seguir rigorosamente as técnicas de prevenção e controle de infecção;
• Centralizar o fornecimento de material proporcionando controle de qualidade e otimização dos serviços;
• Realizar o preparo de materiais de consumo para atendimento nas clínicas e centro-cirúrgico;
• Promover ensino, pesquisa e treinamento.

• Descrever sobre os principais tipos de embalagens utilizadas dentro da central de materiais e sua indicação? 

Algodão crú: o tecido de algodão deve ser lavado antes do primeiro uso para retirar o amido e deve ser lavado após cada uso removendo a sujeira e hidratando as fibras, realizando teste de permeabilidade com água, comparando o vazamento com tecidoa novos, deve-se também manter a embalagem à temperatura ambiente entre 18 e 22 ºC e umidade relativa do ar de 35 a 70%; sua indicação é para esterilização à vapor (calor úmido); possui a característica de 40 a 56 fios por cm², deve ser utilizado duplo e não possuir amido; a validade de esterilizaão varia de 7 a 30 dias (dependendo do monitoramento); as principais vantagens está em seu baixo custo e em atender as características e ideias em termos de memórias no empacotamento; as desvantagens estão na dificuldade de monitoramento do desgaste após vários processos de lavagens, na falta de regulamenteção de manufatura, BEF 34%.P

• Papel Kraft/manilha: devido à presença de amido, corantes e gramatura irregular, a Associaão Paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar não recomenda o uso destes materiais; é indicado para calor seco/ calor úmido; possui a característica de superfície regular com gramatura 60 g/m² para evitar furos; tem validade de 7 dias.
• Papel grau cirúrgico: não deve ser usodo em Peróxido de Hidrogênio e a largura da selagem não deve ser inferior a 6mm, sua esterilidade é garantida até a violaão da embalagem; é indicado para vapor, ETO (esterilização com óxido de etileno) e gás formaldeído; suas características estão em ser isento de furos, manchas, e rasgos, ser apto a receber impressão de tintas atóxicas e resistentes ao processo de estreilização, propiciar selagens íntegras e resistentes, possuir poros de no máximo 1,5% de amido; ph entre 6 e 7, absorção de água de no máximo 30g/m² e umidade máxima de 7%; é composto de papel ( gramatura 70/m², 100% de polpa de celulose), filme ( bilaminado de poliéster e polipropileno); sua validade é de 60 dias.
• Papel crepedo: é composto de 100% de celulose tratada e resistente á temperatura de até 150ºc por 1 hora, deve possuir gramatura mínima de 56g/m²; sua indicação e para esterilização por ETO, gás formaldeído, irradiações ionizantes e vapor; suas vantagens são alta eficiência de filtragem BEFde 99,9% atóxico, flexível e de fácil manuseio e duas desvantagens são menor resistência à tração, rasgando com mais facilidade e o fato de possuir grande efeito de memória, o que pode dificultar técnica asséptica.
• Tyvek/Mylar: é indicado para esterilização por vapor, ETO, Peróxido de Hidrogênio, cobalto e gás formaldeído; sua principal característica é não possuir  celulose ; é composto por tyvek (poliolfina polímero de polietileno) e mylar( poliéster com camadas termoselantes de polipropileno) igual à transparência e barreira microbiana; possui validade de 1 ano; suas vantagens está em ser compatível com quase todos os processos de esterilização, com exceção ao calor seco, é uma excelente barreira microbiana, não gera partículas durante a abertura da embalagem e é altamente resistente à penetração da água; sua desvantagem está em seu alto custo.
• Manta de polipropileno (não-tecido): deve ser utilizado embalagens duplas para melhor proteção dos materiais; é indicado para esterilização por vapor, ETO e Peróxido de Hidrogênio; sua característica está em possuir três camadas de não-tecido 100% polipropileno SMS ( tem 3 camadas: Spunbond, Meltblown e Spunbond); possui validade de 30 dias.
• Container rígido: é indicado apenas para esterilização por calor úmido; suas características estão em possuir válvulas ou filtros (papel hidrófobo) e furos na tampa superior e fundo, ou só na tampa; sua composição é de liga de alumínio anodizado e/ou aço inox; suas vantagens estão na resistência mecânica e no siatema de tratamento e vedação que proporciona maior segurança; suas desvantagens estão no seu alto custo, na inspeção constante quanto à integridade e na troca constante de filtros.

• Caixas metálicas: dever se ter um trânsito limitado de pessoas no local, com manipulação mínima e cuidadosa; não se deve armazenar pacotes quentes, com exceção de cestos aramados; o local de armazenamento deve ser distante de fonte de água, as janelas devem ser abertas e as portas e tubulações expostas; deve-se manter o ambiente limpo diariamente e a temperatura deve estra entre 18º e 22ºC, e a umidade relativa do ar entre 30 e 60 ºC; o estoque dos artigos deve ser de forma estéril à distância de 20 cm  do piso, 45 cm do teto e 5 cm das paredes; deve-se guardar e distribuir os artigos obedecendo à ordem cronológica de seus lotes de esterilizaão, liberando primeiramente os mais antigos, bem como proteger os artigos de modo a evitar contaminação durante o transporte, utilizando recipiente rígido ou saco plástico impermeável; os armários utilizados devem ser preferencialmente fechados com prateleiras em fórmica para armazenar artigos estéreis.

• Comente sobre os principais processos de esterilização utilizados e vantagens.

Os métodos de esterilização podem ser classificados em físicos (autoclaves, estufas e radiação), químicos (aldeídos, glutaraldeído, formaldeído e paraformaldeído) e físico-químicos (óxido de etileno, peróxido de hidrogênio e formaldeído gasoso).

Esterilização sob vapor saturado sob pressão (autoclave): é o mais eficiente método de esterilização utilizado no meio hospitalar para materiais termo-resistentes, a máquina de autoclave deve estar com a temperatura entre 121 e 134 ºC. Seu mecanismo de ação é a morte celular através da coagulação das proteínas bacterianas por meio do calor. Suas vantagens estão no rápido aquecimento e rápida penetração nas embalagens, destruição dos esporos bacterianos em curto período de exposição, fácil controle de qualidade e no fato de não deixar resíduos tóxicos.

...