As Cirurgias Programadas

Instituição

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Alunas: Débora Christofoletti, Mayni Turcatto, Salete Machado, Katiane Lirio de Almeida, Thainá Campos, Franciele Melo

Cirurgias programadas

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Matéria: Centro Cirúrgico

Professor : Fabio Junior Rosa

Itapema- SC

Outubro 2019

INTRODUÇÃO

   O presente trabalho falará um pouco sobre alguns tipos de cirurgias programadas, o que são, quais suas finalidades, como deve ser feito o preparo do paciente  no pré-operatório, quais os cuidados  transoperatório,  seguido dos cuidados no pós cirúrgico. Também falaremos do papel da equipe de enfermagem nesse processo de recuperação e como a equipe deve agir em meio à intercorrências e os cuidados na unidade de terapia intensiva.

        

Artroplastia total de joelho

   Quando o joelho está muito lesionado pela artrite ou por outra lesão, atividades simples, como caminhar ou subir escadas, podem se tornar difíceis. Pode haver dores mesmo sentado ou deitado. A artroplastia de joelho (também chamada de prótese de joelho) teria um nome mais preciso se fosse chamada de artroplastia "da superfície" do joelho, porque apenas as superfícies dos ossos são efetivamente substituídas.

 Há quatro etapas básicas no procedimento de artroplastia do joelho.

*Preparação do osso - as superfícies de cartilagem lesionadas nas extremidades do fêmur e da tíbia são retiradas junto com uma pequena porção do osso por baixo delas.

*Posicionamento dos implantes metálicos – a cartilagem e o osso retirados são substituídos por componentes metálicos que recriam a superfície da articulação. Essas partes metálicas podem ser fixadas no osso por cimentação ou pressão.

*Cobertura da patela - a superfície interna da patela (rótula) é cortada e coberta com um disco plástico. Alguns cirurgiões não fazem a cobertura da patela, dependendo do caso.

*Inserção de um espaçador - um espaçador de plástico cirúrgico é inserido entre os componentes metálicos para criar uma superfície de contato com o menor atrito possível.

   Os tipos mais comuns de anestesia são a anestesia geral (colocado para dormir) ou anestesia raquidiana, peridural ou bloqueio nervoso regional (fica acordado, mas não sente o corpo da cintura para baixo). A equipe de anestesia determinará qual o melhor tipo de anestesia.

   O procedimento em si leva de 1 a 2 horas mais ou menos. O cirurgião ortopédico retirará a cartilagem e o osso lesionados e depois colocará os novos implantes metálicos e plásticos para restaurar o alinhamento e as funções do joelho.

Cuidados de enfermagem pré-operatórios

*Atender o paciente conforme suas necessidades psicológicas (esclarecendo duvidas);

*Observar e anotar aceitação de dieta;

*Manter o paciente em jejum ( conforme orientação medica);

*Verificar sinais vitais;

*Pesar o paciente;

*Colher material para exames conforme solicitação médica (além de exames previamente solicitados antes da cirurgia como ultrassom, raio x, laboratoriais);

*Orientar sobre higiene oral e corporal antes de encaminha-lo para o centro cirúrgico.

Transoperatório

   Os cuidados de enfermagem não se restringem somente a prestação de cuidados direto ao paciente.  Para que o procedimento cirúrgico possa ocorrer, são necessárias certas condições que a enfermagem deve prover:

*Material para anestesia e cirurgia (soluções, pomadas, material de curativo, medicamentos, instrumental, etc). Testar equipamentos (monitores, pontos de O2, vácuo, etc);

*Verificar condições de limpeza;

*Posicionar equipamentos móveis (suporte de soro, baldes para baixo, escadinha, hampers);

*Observar segurança da sala como posição de fios e chão molhado;

*Ajustar temperatura da sala (entre 16° e 22°).

Recepção no centro cirúrgico

   A atuação da Enfermagem nesse período requer que os profissionais possuam conhecimento de todos os eventos que acontecem durante o ato cirúrgico.

*O técnico de enfermagem realizará leitura do prontuário do paciente, confirmando dados de identificação e cirurgia a que será submetido;

*Ler as anotações de enfermagem e certificar de que todos os cuidados pré-operatórios foram devidamente realizados;

*Verificar sinais vitais;

*Colocar no paciente gorro e pró-pé, montar campos cirúrgico;

*Observar o comportamento do mesmo, confiança, ansiedade, insegurança, agressividade;

*Transportar o paciente para mesa cirurgia posicionando conforme a intervenção que será submetida;

*Auxiliar a posicionar para receber anestesia, oferecer apoio ao paciente.

Assistência de enfermagem no Centro de Recuperação pós-anestésica

*Os técnicos deveram permanecer na sala até o paciente recuperar 50% a 75% dos ssvv;

*Avaliar ssvv  de 15 em 15 Minutos e depois de 30 em 30 minutos;

*Avaliar oxigenação e estimular movimento respiratório;

*Observar ocorrência de vômitos, lateralizar a cabeça, limparas vias áreas e aspirar se necessário;  

*Manter curativo limpo e seco;

*Tomar medidas para aliviar a dor;

*Proporcionar conforto e segurança;

*Informar a família sobre estado do paciente.

Cuidados de enfermagem pós-operatórios

*Receber e transferir o paciente da maca para o leito com cuidado, observando sondas e soro;

*Posicionar o paciente no leito conforme o tipo de anestesia;

*Controle térmico;

*Manutenção da função respiratória;

*Observar estado geral;

*Verificar anormalidades no curativo;

*Observar funcionamento de sondas, cateteres e drenos;

*Controle de sinais vitais, mudança de decúbito;

*Proporcionar alívio de dores;

*Fazer medicações conforme prescrição;

*Controlar diurese, realizar balanço hídrico;

Vale ressaltar a individualização no atendimento ao paciente ortopédico, como há maior risco com parafusos, fixadores externos, pinos, próteses, implantes metálicos e plásticos realizar assistência de forma cautelosa e extremamente cuidadosa.