A Ficha de Avaliação
Por: Naynunesr • 8/3/2022 • Trabalho acadêmico • 848 Palavras (4 Páginas) • 155 Visualizações
[pic 1]
Nome/Nome social:____________________________________________________________________________
Data de nascimento: _______________________________________ Idade:_____________________________
Profissão: _________________________________________________ Gênero: ___________________________
Endereço:______________________________________________________________________ Nº____________
Nº de celular:_________________________________________________________________________
[pic 2]
Diagnóstico clínico: _____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Queixa Principal: _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
História da Doença Atual: _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
História Patológica Pregressa: __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Antecedentes Familiares: _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Antecedentes Pessoais: _________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Hábitos de Vida: _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
[pic 3]
Sinais Vitais: FC: _____________bpm FR: ________________ Temperatura:____________
P.A: ______/___ __mmHG SPO2: _____________ Pulso: ___________________
Marcha:
Região | Anterior | Posterior | Região D | Região E |
Pé | ||||
Joelho | ||||
Cintura pélvica | ||||
Coluna | ||||
Cintura escapular | ||||
Cabeça |
Paciente usa algum tipo de prótese ou órtese?: Não ( ) Sim ( ), qual(is): _________________________
Possui alguma limitação de movimento?: Não ( ) Sim (), qual(is): ________________________________
Equilíbrio e coordenação: Normal ( ) Anormal ( )_____________________________________________
Palpação: _____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Dor: Leve( ) Moderada( ) Intensa( )
Goniômetria:
_____________________________________ | Esq. _______________º | Dir _________________º |
_____________________________________ | Esq. _______________º | Dir _________________º |
_____________________________________ | Esq. _______________º | Dir _________________º |
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