Hemopatias Primárias

Ivan Barros e Pedro Gemal

1. Hemopatias

É difícil o diagnóstico de doenças hematológicas primárias, pois manifestações hematológicas podem ser secundárias a muitas doenças. Geralmente, comprometem o paciente de maneira global, porém, em certas condições, as manifestações clínicas podem ser pouco evidentes.

Hemopatias Primárias:

A) Distúrbios das séries homopoiéticas

- Eritrocitária: anemia, poliglobulia, porfiria, metemoglobinemias

- Leucocitária: não malignas (leucocitose ou leucopenia reacionais, reação leucemóide, morfologias anormais) ou malignas (linfomas, leucemias)

- Plaquetária

B) Distúrbios de hemostasia e coagulação: Síndromes hemorrágias

Hemopatias Secundárias:

Lesão principal não é nos órgãos hemopoiéticos ou nas células sanguíneas

Hemopatias Relativas:

Alterações nos exames por hipo/hipervolemia

Indícios clínicos e laboratoriais orientam o diagnóstico

2. Anamnese

Investigar a história da doença atual:

- Forma de início: AGUDO (ex: anemia hemolítica auto-imune) ou INSIDIOSO (ex: anemia ferropriva)

- Sintomas associados (sintomas osteoarticulares ou tonteira nas anemias, adenomegalias nos linfomas), Ritmo (periodicidade dos sintomas)

- Fatores desencadeantes (ex: Antiinflamatórios ou anticoagulantes desencadeando púrpuras),

- Situações de exposição (radiação, químicos tóxicos, medicamentos); Vacinação: pode desencadear púrpuras

- Comorbidades (Anemia nas doenças crônicas, Infecções recorrentes nos imunodeprimidos)

- Época de aparecimento: idade do paciente orienta as hipóteses diagnósticas – Ex: Nascimento: Hemoglobinopatia congênita

Infância ou adolescência: Verminoses/Desnutrição. Leucemias, Hemólises

Adulto ou Idoso: Neoplasias, Doenças crônicas, Verminoses

- Antecedentes pessoais ou familiares:

Anemias hereditárias (hemoglobinopatias), doenças crônicas

Púrpuras ou coagulopatias

Amenorréia (TU neuroendócrino ?)

...