Imunologia

Hipersensibilidades

H1 ou imediata – acs IGE Doenças: anafilaxia, alergias alimentares, rinite, asma, dermatite atopica e urticaria.

Cel B entram em contato com atg, Cel T perfil TH2 induzem a célula B a secretar IGE, que se ligara aos mastócitos fazendo uma sensibilização. Atg se ligarão as IGE’s causando liberação dos grânulos e reposta imune imedita e tardia

H2 – acs igg ou igm Doenças: anemias, DM1, hipertiroidismo (graves), purpura trombocitopenica, vasculite, pênfigo vulgar, goodpasture, febre reumática, miastenia

Complexos imunes formam-se em locais e não são sistêmicos.

H3 – complexos imunes Doenças: LES, doença do soro, poliartrite, GNPE (após infecção bacteriana)

Complexos imunes sistemicos

H4 – células T artrite reumatoide, DM1, miocardite, *esclerose múltipla

Imunologia dos transplantes

Transplante mesmo local o local diferente, ortotopico / heterotopico

Tipos de transplante: autólogo, singenico, alogenico, xenogenico

Aloantigenos x aloreativos

Principal forma de apresentação MHC

Classe 1 HMA a b c LTCD 8

Classe 2 HMA DP DQ DR LTCD 4

Apresentação direta: o aloantígeno é apresentado diretamente ao linfócito T do hospedeiro. MHC aloantigeno -> Cel T

Apresentação indireta: APC absorve e processa moléculas aloantigenicas via MHC do aloantigeno e apresenta para células T através do MHC próprio das APC’s. MHC aloantigeno -> APC -> MHC APC -> Células T

Tipos de rejeição

Hiperaguda: horas dps e afeta os vasos

Aguda: afeta tanto vaso como parênquima, ocorre poucos dias após

Crônica: ocorre meses após e pode ocluir as pequenas artérias e causar isquemia no enxerto

Imunossupressão: drogas que inibes ou destroem as cel T

*Ciclosporina: bloqueia a produção de citocinas, com isso diminui as inflamações

*Corticoesteroides: reduzem a inflamação inibindo a secreção de citocina e macrófagos.

*Anticorpo monoclonal: promove fagocitose ou lise de cel T pela ligação no CD3 (rejeição aguda).

Doença enxerto vs hospedeiro: há necessidade de uma imunisupressão previa para que ocorra o enxerto. Pode haver resposta das cel T do enxerto que reconhecem o hospedeiro como aloantigeno causando a GVHD. Aguda: morte de cel epiteliais da pele do fígado e do TGI (hemorragia GI). Cronica: fibrose e atrofia de órgãos.

Drogas do sistema imune

Metotrexato: antagonista do ac fólico. É um antimetabolico que inibe vias bioquímicas de linfócitos. Usado na AR e LES.

*Cloroquina e Hidroxicloroquina (antimalárico): diminui a apresentação de atg pelo MHC. Usado AR e LES.

Talidomida: propriedades anti-inflamatórias (reduz citocinas e migração de neutrófilos). Usado no crohn e na LES.

*Ciclosporina: inibe a calcineuria, proliferação e ativação de LT. Prevenção da rejeição de transplantes sólidos e TMO. Tratamendo para GVHD.

Agentes biológicos: inibidores de citocinas, “mabes”.