Sistemas de “attachment” isolados para “overdentures”: Uma revisão dos fatores retenção e geração de tensões

Sistemas de “attachment” isolados para “overdentures”: Uma revisão dos fatores retenção e geração de tensões

Carlos Eduardo da Silva Oliveira *

Rodrigo Porto Guimarães**

*Aluno do curso de especialização em prótese dentária do Instituto de Estudos da Saúde/Belo Horizonte-MG/2010

** Mestre em implantodontia pela Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais e Professor do curso de especialização em prótese dentária do Instituto de Estudos da Saúde/Belo Horizonte-MG/2011

RESUMO

        Existe uma infinidade de sistema de attachment disponíveis mercado nos dias atuais. Essa grande diversidade pode ser resultado da incessante busca pelo aprimoramento de propriedades físicas que proporcionem estabilidade às “overdentures” sem prejudicar estruturas relacionadas a esses sistemas. O objeto do presente estudo foi revisar o conhecimento sobre as propriedades retentivas e transmissão de tensões de quatro diferentes sistemas de attachments isolados utilizados em “overdentures”. O levantamento bibliográfico foi realizado a partir de consulta ás das bases de dados Pubmed e MEDLINE, utilizando os seguintes termos combinados: “attachment-systems-overdenture”, “implant-retainde-overdenture”, “retention-attachment-overdenture”, “wear-attachment-systems” e “load- transfer- attachment”. A busca limitou-se apenas a artigos na língua inglesa entre os anos de 1997 a 2011, e de um total de 237 trabalhos, 20 passaram pelos critérios de inclusão desta revisão. Após comparação dos sistemas, o sistema “ERA” apresentou maior retenção inicial e relativamente baixa transmissão de carga, porém diminuiu drasticamente a retenção devido ao desgaste, o “Locator” obteve retenção satisfatória, porém foi o que gerou maiores tensões as estruturas de suporte, o “attachment Ball” demonstrou baixa capacidade retentiva, porém significativamente constante, além de considerável transferência de carga e o sistema magnético,  que apesar de demonstrar retenção inferior aos outros sistemas, não apresentou perda de retenção e transmissão de tensões significativas após os testes. Por ainda não existir um sistema de attachment que seja capaz de aliar retenção satisfatória a baixa transferência de carga, as características da cada sistema devem ser bem entendidas para que sua utilização seja feita corretamente. Achados da literatura também revelam a necessidade de elaboração de ensaios laboratoriais em condições próximas as da cavidade oral, além da padronização dos mesmos.

Palavras chave: Sistemas de attachment, ERA, Locator, Ball, Magnético.

ABSTRACT

Actually there is a multitude of attachment system available. This diversity may be the result of continuous search for improvement of physical properties that will provide stability to the "overdentures" without damaging structures related to these systems. The aim of this study was to review the knowledge about the load transmission  and retentive properties of four different  attachment systems used in "overdentures". The bibliographic research was performed truoght  PubMed and MEDLINE databases using the following combined terms: "attachment-systems-overdenture", "retainde-implant-overdenture", "attachment-retention-overdenture", "wear -attachment-systems "and" load-transfer-attachment ". The search was limited to articles only in English between the years 1997 to 2011, and a total of 237 articles, 20 met the inclusion criteria of the review. After comparing the systems, the "ERA" had a higher initial retention and relatively low load transmission, but dramatically decreased retention due to wear, the "Locator" had satisfactory retention, but generated the most of tensions to the  supporting structures, the "attachment Ball" showed low retentive capacity, but significantly constant, plus considerable load transfer and magnetic system, demonstrated the lowest retention of the systems, but showed no significant loss of retention and tensions transmission after  tests.  Although there is not an attachment system that is capable of combining low load transfer and satisfactory retention, so the characteristics of each system must be understood in order to have correct indication. Literature findings reveal the need for further development of laboratory tests in conditions similar to those of the oral cavity, besides the standardization of the tests.

Uniterms: Attachment systems, ERA, Locator, Ball, Magnetics.

INTRODUÇÃO

Atualmente vários sistemas de attachments estão disponíveis no mercado em busca de proporcionar melhor retenção, suporte e estabilidade em “overdentures” implanto-retidas. (Katja e CHung) Devido a essa grande variação, faz-se cada vez mais necessário estudos para determinar o relacionamento desses dispositivos com  implantes e componentes protéticos. Cada um desses sistemas apresenta características particulares, e nenhum ainda foi considerado como de eleição em tratamentos envolvendo “overdentures”.

O sistema de “attachment” para “overdentures” retidas por implantes deve permitir distribuição atraumática de carga sobre as estruturas biológicas e mecânicas, promover ótima retenção e estabilidade em longo prazo, além de propiciar fácil inserção, remoção e higienização (rutkunas)

As “overdentures” implanto-retidas apresentam uma distribuição de força bastante complexa, pois aliam as características de transferência de carga de variados dispositivos de retenção ao suporte de duas estruturas de comportamentos distintos, como implantes e rebordo alveolar. (fanuscu 2004)

Dos tipos de “attachments” mais utilizados em “overdentures” atualmente, os isolados, como os de retenção mecânica e magnética, vem sendo utilizados de maneira expressiva, devido a sua simplicidade. Esses apresentam como meio de retenção, a união mecânica, contato friccional ou força de atração magnética. ( Alsabeha)O fator retenção tem sido identificado como essencial para o sucesso de um sistema de “attachment” (Alsabeha 2009), porém estudos demonstram que, devido ao desgaste ocorrido com o tempo de uso, estão sujeitos a perda de retenção, exigindo manutenções freqüentes.(kadja e rutkunas2005)

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