MODELO FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE CARTEIRA DE IDENTIDADE MILITAR

SITUAÇÃO

MOTIVO DA REIDENTIFICAÇÃO

X

1. MILITAR  ATIVA

1. 1º VIA DE IDENTIDADE

5. MUDANÇA DE SITUAÇÃO

2. MILITAR  RESERVA REMUNERADO

x

2. TÉRMINO DE VALIDADE

6. FURTO/ROUBO

3. MILITAR REFORMADO

G. SERVIDOR CIVIL

3. EXTRAVIO

7. PROMOÇÃO

4. OUTRA SITUAÇÃO

H. OUTROS

4. DANIFICAÇÃO

8. OUTRO MOTIVO

 DADOS DO MILITAR ESTADUAL

(preencher com letra de forma)

Eu, MARCOS VINÍCIUS RIBEIRO, Natural de  ECOPORANGA - ES, nascido em 10/09/1991, filho de MARCOS ANTÔNIO RIBEIRO E LAUDICEIA RIBEIRO DE OLIVEIRA,  Posto ou graduação - SD PM QPMP-C, RG 22.592/8, NF 3501965; email : vinnicius.rbr@outlook.com; Tel.: (27) 9 9993-5855, solicito a emissão da Carteira de Identidade Militar.

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS

(assinalar conforme o motivo).

ANEXAR ao formulário Cópia do Boletim de Ocorrência Policial, em caso extravio, furto, roubo ou danificação da carteira de identidade militar.

   X

ANEXAR ao formulário Cópia da Carteira de Identidade Militar anterior, em caso de promoção, término de validade ou mudança de situação militar.

ANEXAR ao formulário Comprovante do recolhimento do DUA, em caso de extravio, furto, roubo ou danificação da carteira de identidade militar.

ANEXAR ao formulário Cópia da publicação do ato de Promoção ou Mudança de situação militar

ANEXAR comprovante de publicação no BGPM de mudança de sobrenome: em caso de separação, divórcio, casamento, ou em algumas exceções quando os pais se separam e voltar a ter o nome de solteiro.

DADOS DO COMPLEMENTARES

 (nos casos de 1ª Via e Atualização)

CPF:

104525347-20

PIS/PASEP:

16373346049

T. DE ELEITOR:

029030831481

NR REG DE CNH:

05251195311

PRONTUÁRIO DE HPM:

47559

DOADOR DE ORGÃOS: SIM ( X   ) NÃO (     )

SIM

TIPO SANGUINEO / FATOR RH:

A+

Declaro que as informações prestadas acima são verdadeiras

  Ecoporanga - ES, 09/03/2018

              Local e data

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Assinatura do ME