Modelo ficha de epi

Razão Social da Empresa:

Nome:

Nasc:       /       /

Admissão          /        /

Seção/Setor:

RECIBO - COMPROMISSO

1 - Recebi da_________________________________________________________________empresa a qual presto serviços, como empregado a posse de E.P. I´s.

     (Equipamentos de Proteção Individual) para uso diário em serviços, entrega e posse, essa que me é feita gratuitamente.

2 - Por outro, estou ciente e me comprometo:

1. - a devolver o E.P.I recebido, na hipótese de demissão, seja  que título for;
2. - a só usar o E.P.I durante as horas de serviço na empresa;
3. - a devolver o E.P.I  na necessidade de reposição ou comunicar qualquer alteração que o torne impróprio para o uso.

 3 - Na hipótese de substituição do E.P.I. usado por outro novo, se  não efetivar a devolução do E.P.I. usado a empregadora fica autorizada a levar a meu débito, em folha de pagamento, o valor correspondente ao E.P.I. não devolvido, ou danificado indevidamente.

4 - Considerando que a entrega dos E.P. I´s me é feita gratuitamente, fico ciente da obrigatoriedade de seu uso, sempre que em serviço, sujeitando-me as sanções previstas, na ocorrência do não uso injustificado da dito E.P.I.

5 - O valor dos E.P. I´s não integra meu salário e  nem o aumenta, segundo regra estatuída na NR-6, da portaria nº 3.214, 08 de junho de 1978, relativa à Segurança e Medicina do Trabalho, o Artigo 458, Parágrafo 2º, da Consolidação das Leis do Trabalho – CLT.

6 - Por último, declaro ter recebido treinamento para uso correto e conservação dos E.P. I´s que me foram entregues.

                                                                                                                                                              ____________________________________________

                                                                                                                                                                                            Assinatura do funcionário

Data

Qtde

Descrição/Fabricante

C.A.

Ass. Entregador

Motivo da Entrega

Assinatura Funcionário

Data

Qtde

Descrição/Fabricante

C.A.

Ass. Entregador

Motivo da Entrega

Assinatura Funcionário