Eu vou falar um pouco dos metódos de diagnóstico

Eu vou falar um pouco dos metódos de diagnóstico:

Como qualquer exame complementar, os testes laboratoriais para a doença associada ao C. difficile devem ser interpretados dentro do cenário clínico do paciente. Habitualmente os exames são solicitados em casos de diarreia associada ao uso de antibióticos. PASSAR

Começando os tipos de exames de diagnóstico, vou falar primeiros dos dois que são padrão ouro.

A coprocultura, cultura de fezes, para anaeróbios em meios seletivos é o meio tradicional de isolamento do C. difficili. A sensibilidade varia entre 94% e 100%, enquanto a especificidade situa-se de 84% a 100%. Apesar do baixo custo, o exame tem a desvantagem de não diferenciar as cepas produtoras de toxinas das que não produzem; E pra esse teste são necessários pelo menos dois a três dias para se obter o resultado da cultura.

O ensaio de citotoxicidade em cultura de tecido         Consiste em inocular um filtrado de fezes, especialmente trabalhado em cultura de tecido, geralmente fibroblastos, e observar o efeito citopático das toxinas do C difficile. A sensibilidade é de 65% a 85%, enquanto a especificidade em geral está acima de 97%. É um método trabalhoso, exige laboratório especializado e demora pelo menos dois a três dias, tempo também longo para as necessidades da prática. Em função disto é pouco usado na clínica. PASSAR

Pesquisa de glutamato desidrogenase (GDH) do C. difficile

Normalmente é usada a técnica de ensaio imunoenzimático. A GDH é uma enzima básica constitutiva, encontrada nessa bactéria, este exame não separa as cepas produtoras de toxinas das não patogênicas. É um exame barato, de fácil execução e rápido. Podendo demorar menos de uma hora, o que é interessante para o início do tratamento  com antibiótico de forma mais racional. A sensibilidade varia entre 75% e 90% e a especificidade, de 85% a 95%.

Detecção de ácidos nucleicos por PCR

Na maioria dos trabalhos mais recentes, os testes de PCR são os preferidos para o diagnóstico da infecção pelo c. difficile. Este teste detecta os genes responsáveis pela produção das toxinas A e B. A sensibilidade varia de 90% a 95% e a especificidade é bem alta, superior a 97%, o que explica a preferência por ele. ACABOU ESSA PARTE

RELEVANCIA

E por que esse agente bacteriano é relevante? C difficile é um dos principais agentes etiológicos da diarreia bacteriana associada ao uso de antibióticos, porém, apesar da sua importância, existe subnotificação dos casos, e pouco se sabe sobre as cepas circulantes no Brasil de acordo com a revisão sistemática feito por Trindade e colaboradores.

Em um paciente hospitalizado, uma antibioticoterapia prolongada pode levar a um quadro de desequilíbrio da microbiota intestinal que leva a um aumento da suscetibilidade a patógenos oportunistas (por exemplo, o c dificile). Sendo que a infecção por essa bactéria causa a diarreia e em casos graves pode causar a colite pseudomembranosa que se acredita ser causada, quase que exclusivamente, por toxinas produzidas pelo C difficile. A colite pseudomembranosa é uma inflamação do cólon em que ocorre lesão e aparição no interior do cólon de placas esbranquiçadas chamadas de pseudomembranas como podemos observar na foto.