Bolsas Periodontais

Diagnóstico e classificação de bolsas em Periodontia

A bolsa periodontal é definida como um sulco gengival patologicamente aprofundado, esse aprofundamento pode ocorrer pelo movimento coronal da gengiva marginal, pelo deslocamento apical da margem gengival ou por combinações dos dois processos. Bolsas em periodontia podem ser classificadas em: bolsa gengival, que é formada pelo aumento gengival sem destruição dos tecidos periodontais subjacentes; bolsa periodontal, ocorre devido à migração apical do epitélio juncional pela destruição das fibras gengivais, ligamento periodontal e crista alveolar. Existem dois tipos de bolsas periodontais: supra-óssea, onde o fundo da bolsa está em posição coronária à crista óssea, o padrão de destruição do osso subjacente é horizontal; e infra-óssea, onde o fundo da bolsa está em posição apical a crista alveolar, o padrão de destruição óssea é vertical. Para diagnóstico o exame das bolsas periodontais deve incluir sua presença e distribuição em cada superfície dentária, profundidade de bolsa, nível de inserção da raiz e tipo de bolsa. Apesar da sondagem ser o único método confiável para detectar bolsas, sinais clínicos como mudanças na cor, margem “arredondada” separando a margem gengival da superfície do dente, ou gengiva edematosa, podem sugerir a sua presença. A presença de sangramento, supuração e dente extruído pode denotar também a presença da bolsa. Geralmente as bolsas são indolores, mas pode ocorrer sintomas como dor localizada ou algumas vezes irradiada ou sensação de pressão após alimentação, que diminui gradualmente. Outros sintomas podem ocorrer como gosto ruim em áreas localizadas, sensibilidade ao calor ou frio e dor de dente na ausência de cáries. O método preciso para detectar e medir a profundidade das bolsas periodontais é a exploração cuidadosa com uma sonda periodontal milimetrada, já que as mesmas não são detectadas no exame radiográfico. A profundidade de sondagem da bolsa periodontal é à distância em que a sonda penetra, ou seja, da margem gengival à base da bolsa. Para verificar a profundidade de sondagem deve-se inserir a sonda periodontal nas faces livres paralela ao longo eixo do dente, e nas interproximais a sonda deve ser levemente inclinada para sondar abaixo do ponto de contato, deve-se fazer movimento suave, percorrendo todo o dente. A principal causa das doenças periodontais é a placa bacteriana, uma película viscosa e incolor que se forma sobre o dente mediante as bactérias presentes na cavidade bucal que causam inflamação dos tecidos periodontais se não for removida, porém também temos outros fatores como fumo, genética, medicamentos e doenças sistêmica, etc. Então o tratamento se baseia na remoção da causa, ou seja, uma correta higiene oral com escova de dente e fio ou fita dental, com a doença mais avançada instalada o tratamento também pode estar associado a raspagem, alisamento e polimento dos dentes que devem ser realizados pelo cirurgião dentista. Assim como a orientação, motivação quanto à higiene e diagnóstico precoce das doenças a fim de evitar inflamação e progressão das mesmas. É importante o cirurgião dentista conhecer os tipos de bolsas e doenças periodontais para um correto diagnóstico e tratamento.

BIBLIOGRAFIA

-Carranza,

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