Mini Implantes Ortodonticos

DISTALIZAÇÃO DA DENTIÇÃO INFERIOR COM “C-MINIIMPLANTES” PARA A CORREÇÃO DA CLASSE III

(Angle Orthod 2004; 75:119-128.)

RESUMO:

Paciente do sexo masculino, 16 anos, com má oclusão Classe III e ausencia dos 2 incisivos centrais inferiores apresentou-se para tratamento. O plano de tratamento consistiu basicamente na distalização assimétrica da dentição inferior e na recuperação do espaço para a reabilitação protética dos dentes perdidos do paciente. Foi utilizado ancoragem com miniimplantes, elásticos intermaxilares de classe III através da instalação de dois miniimplantes no espaço interdental entre o segundo pré molar superior e o 1º. Molar superior.

O design especial da cabeça do miniimplante utilizado minimizou a irritação gengival durante o tratamento ortodôntico. Jigs deslizantes foram aplicados na região vestibular dos dentes posteriores inferiores posteriores para distalização.

O overbite e overjet corretos foram conseguidos pela distalização de toda dentição inferior através da utilização de miniimplantes como ancoragem o que contribuiu para melhora da harmobia facial.

O tratamento foi concluído em 15 meses.

A aplicação deste novo tipo de miniimplante, considerações sobre este caso, e a seqüência de tratamento serão apresentadas neste artigo.

PALAVRAS-CHAVE: ancoragem esquelética, distalização molar, má oclusão de Classe III, C-implante, elástcos intermaxilares.

INTRODUÇÃO:

A má oclusão de Classe III é definida como uma relação anormal dos arcos, onde todos os dentes inferiores ocluem mesial ao normal, com a cúspide do 2º. pré-molar superior no sulco entre as cuspides mésio-vestibular e medio vestibulares do primeiro molar superior. O arranjo de dentes pode variar desde o alinhamento à aglomeração e sobreposição, especialmente no arco superior. Considerando-se que a má oclusão de Classe III não é uma entidade única de diagnóstico, numerosos protocolos de tratamento são defendidas. Estes protocolos de tratamento incluem uma variedade de aparelhos fixos, máscara facial e aparelhos de expansão do arco, aparelhos ortopédicos funcionais da mandíbula, mentoneiras, e cirurgia.

Elásticos de Classe III são muitas vezes utilizados no tratamento ortodôntico fixo para corrigir as relações ântero-posterior da oclusão. Elásticos de Classe III, no entanto, efetivamente move os dentes em todos os 3 planos do espaço, não apenas em uma direção ântero-posterior. Extrusão vertical é uma parte proeminente do movimento dental , que muitas vezes pode ou não ser desejado. É difícil aplicar forças excêntricas para corrigir as discrepâncias da linha média e a relação interarcos simultaneamente, apenas com elásticos intermaxilares durante o tratamento ortodôntico convencional. Além disso, para retruir os dentes inferiores e vestibularizar os incisivos superiores, elásticos de classe III extruem os incisivos inferiores e os molares superiores

Essas mudanças verticais giram o plano oclusal posteriormente para baixo anterioremente p/ cima. Estes elásticos também pode causar mudanças transversais uma vez que tendem a extruir os molares e girar suas coroas para lingual. Vestibularizar os incisivos superiores e extruir os molares superiores aumenta o altura facial do paciente. O Aumento da altura anterior inferior facial com a extrusão dos molares pode não ser uma situação de estabilidade em pacientes adultos.

FIGURE 1. C-orthodontic microimplant (C-implant): (A) screw part,

(B) head part, (C) diagram of placed C-implant.

FIGURE 2. Fotografias extra orais prévia ao tratamento

Em alguns casos, que mostram altura facial anterior longa e sobremordida baixa as reações dos elasticos de classe III como a extrusão dos molares superiores e a vestibularização da dentição superior deve ser evitada ou minimizada. Com objetivo de previnir essas mudanças não desejadas, a ancoragem absoluta pode ser aplicada na região dos molares superiores para ser utilizada como gancho para os elásticos de Classe III.

FIGURE 3. Fotografias intraorais prévias ao tratamento.

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FIGURA 5. C-implante como um gancho para elásticos de Classe III.

O MICROIMPLANTE C-ORTODÔNTICO COMO

ANCORAGEM ABSOLUTA

Os mais váriados sistemas de ancoragem esquelética apresentam caracteristicas particulares (KR Chung, SH Kim, YA Kook). A forma da cabeça do minimplante é especialmente importante na clinica ortodontica para que se possam aplicar vários tipos de acessórios ao tratamento ortodôntico. E dessa forma alguns miniimplantes ortodonticos convencionais não são adequados para o uso de elasticos intermaxilares quando comparados aos tubos ortodonticos.

Para superar as limitações da ancoragem esquelética convencional os autores desenvolram um novo sistema de ancoragem esquelética absoluta chamado de C miniimplantes (Cimplant:

Dentium Inc, Seoul, Korea) .

O C-miniimplante pode ser utilizado como um sistema de ancoragem no tratamento ortodôntico independente, bem como um auxiliar na mecanica ortodôntica convencional. A estrutura do C-miniimplante (cabeça e parafuso) previne a fratura do pescoço do miniimplante durante a sua implantação e remoção.

Além disso, o longo espaço entre a cabeça e corpo do miniimplante previne a irritação gengival durante os movimentos de retração (Figura 1). O miniimplante tem diâmetro de 1,8 mm e 8,5mm, 9,5mm, ou 10,5 mm comprimento. A superfície, com exceção dos 2 mm superiores foi jateada e tratada com ácido. A cabeça tem de 2,5 mm diâmetro e tem 3 opções de alturas: 5,35mm, 6,35mm, ou 7,35 mm. As distâncias entre o furo da cabeça e roscas podem ser de 1mm, 2, ou 3 mm, respectivamente. O diâmetro do furo é de 0,8 mm.

Neste relato de caso, os autores vão documentar uma nova abordagem para tratamento da má oclusão de Classe III utilizando mecanica controlada pelo C-miniimplante. As alterações clínicas e radiográficas

serão descritas.

RELATO DO CASO

AVALIAÇÃO PRÉ-TRATAMENTO

Paciente