TÉCNICAS PRÁTICAS DE ENFERMAGEM

TÉCNICAS PRÁTICAS DE ENFERMAGEM

SINAIS VITAIS

Sinais Vitais:

Os SSVV devem ser medidos na admissão do paciente, de rotina, no operatório e sempre que se julgar necessário.

Os parâmetros aferidos são:

-Temperatura.

- Pressão arterial.

- Pulso.

- Respiração.

Obs: Iniciar pela temperatura, por ser necessário 5 min para aferição.

Temperatura:

É a troca de calor entre o corpo e o ambiente. Pode-se aferir por várias vias: Axilar, oral e timpânica. Mais usual axilar.

Valores:

Normotérmico ou afebril: 36° à 37° C.

Febril: Maior que 37,8° C.

Hipotérmico: Menor que 35° C.

Pressão arterial (PA):

Pressão exercida nas paredes dos vasos a cada concentração cardíaca. (Sístole e diástole):

Valores:

Normotenso: PA Sistólica 120 mmHg PA distólica 80 mmHg.

Hipertenso: PA Sistólica 140mmHg PA diastólica > que 90 mmHg.

Hipotenso: PA Sistólica < que 90 mmHg com sinais clínicos.

Pulso:

Vibração dos vasos sanguíneos sentidos a cada contração cardíaca. (bpm- batimento por minuto).

Valores:

Normocárdico: 60 à 100 bpm.

Taquicárdico: Maior que 100 bpm.

Bradicárdico: Menor que 60 bpm.

Respiração:

Quantidade de inspirações e expirações realizadas por min. ( Fazer sem que o pct perceba).

Valores:

Eupnêico: 12 à 20 rpm.

Taquipnêico: Maior que 20 rpm.

Bradipnêico: Menor que 12 rpm.

Passo à passo da aferição de SSVV:

- Lavar as mãos.

- Ir à unidade do pct.

- Abrir a unidade.

- Explicar o procedimento.

- No posto, lavar as mãos.

- Preparar bandeja com:

lixo

relógio

estetoscópio

esfignomanômetro

caneta

bloco de anotações

algodão

álcool 70%

gaze

termômetro

lavar as mãos e dirigir-se à unidade do pct.

- Explicar o procedimento e iniciar com a aferição da temperatura,

- Girar o termômetro até a coluna de mercúrio, abaixar e colocar na axila do pct,

- Encontrar o pulso radial ou carotídeo, procedendo a contagem do bpm,

- Falar c o pct que irá aferir o pulso novamente, entretanto iniciar a contagem da respiração, discretamente.

- Anotar os valores aferidos.

- Posicionar o manguito e estetoscópio no braço do pct e proceder a aferição da PA.

- Recolher o termômetro e anotar os parâmetros obtidos.

- Reunir todo o material, deixar a unidade arrumada e o pct confortável.

- No posto, fazer a desinfecção do material e guardá-lo.

- Fazer a anotação das aferições no prontuário do pct.

- Lavar as mãos.

TIPOS DE CAMA

Cama Aberta:

Aquela que o pct que se movimenta/deambula ocupa

Cama Aberta com pct:

Aquela ocupada por pct acamado, que não deambula.

Cama Fechada:

Aquela que não tem pct, está à espera de um pct.

Cama Cirúrgica:

Aquela que aguarda a chegada de um pct da cirúrgica.

Obs: trocar de manhã/ na hora do banho

Arrumação:

2 lençóis,

1 fronha,

1 lençol móvel (traçado),

Pijama /camisola,

1 travesseiro,

1 cobertor,

1 colcha,

1 impermeável,

Hamper,

Luvas.

Procedimento:

Na ordem arrumar no espaldar da cadeira: cobertor/colcha, lençol do pct, lençol móvel, impermeável, lençol do colchão, posicionar hamper, calças luvas, desprender os lençóis