UTI NEONATAL

Saúde Neonatal – Enfermagem em Neonatologia

UTI Neonatal

Uma das características do período neonatal são as altas taxas de morbi-mortalidade devida ser uma fase de grande fragilidade do ser humano e a alta propensão a ocorrência de sequelas muitas vezes incapacitantes e de longa duração. Para que estas taxas diminuam e haja a recuperação de alguma patologia que venha ocorrer neste período sem que haja sequelas, é indicado o encaminhamento para Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (UTIN).

Na unidade de cuidados intensivos neonatais são internados, principalmente, os recém-nascidos prematuros, que correm risco de vida e necessitam de cuidados 24h por dia, bem como aqueles que sofreram algum problema ao nascimento.

A história do surgimento da Neonatologia é relatada por AVERY (1984), Segundo este autor, a Neonatologia, como especialidade, surgiu na França. Um obstetra, Dr. Pierre Budin, resolveu estender suas preocupações além da sala de parto e criou o Ambulatório de Puericultura no Hospital Charité de Paris, em 1882, chefiou um Departamento Especial para Debilitados estabelecido na Maternidade por Madame Hery, antiga parteira chefe. Em 1914, foi criado por um pediatra, Dr. Julius Hess, o primeiro centro de recém-nascidos prematuros no Hospital Michel Reese, em Chicago.

Um centro criado em 1947, na Universidade do Colorado, além dos cuidados prestados aos prematuros, possuía leitos para mães com gravidez de risco para parto prematuro e programas de treinamento para médicos e enfermeiros para serem ministrados em todo o Colorado.

Instalação

Na instalação de uma unidade de atendimento ao RN e gestante tem-se seguindo o modelo de 'Sistema de Regionais Integrado e Hierarquizado'. Este modelo tem a assistência integral à gestante e ao RN, No caso de maternidades, o sistema prevê três níveis com um adequado sistema de referência e contra-referência entre eles;

• PRIMÁRIO: será feito o acompanhamento de gestante e RN de baixo risco, identificando e encaminhado os casos de maior risco para os próximos níveis de assistência mais complexa.

• SECUNDÁRIO: acompanhará gestante e RN de baixo e médio risco, selecionando e encaminhado casos de maior risco para os Centros mais habilitados para o seu atendimento.

• TERCIÁRIO: destinado aos atendimentos de gestante e RN de alto risco e de internação de RN com algumas patologias, transportados de outras unidades para a Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (UTIN).

A UTIN deve ser localizada dentro de uma estrutura hospitalar que disponha de recursos para o diagnóstico e tratamento de qualquer tipo de patologia neonatal, incluindo os procedimentos especializados (cateterismo umbilical e cardíaco, cirurgia neonatal, assistência ventilatória, monitorização de dados vitais, etc.).

A UTIN precisa ser bem planejada, para evitar falta ou leitos ociosos e para isto é preciso considerar alguns fatores importantes, como:

• Localização geográfica;

• População assistida;

• Taxa de crescimento populacional;

• Recursos disponíveis (físicos e humanos);

• Índice de prematuridade;

• Número de admissão potencial de uma UTIN;

• Ocupação média de um leito.

A UTIN pode ser dividida nas seguintes áreas:

• Sala de Admissão do RN: (primeiros atendimentos): local aonde ocorre a recepção do RN de partos não contaminados e aonde permanecerão em observação nas primeiras quatro horas de vida.

• Sala para RN em Observação: (opcional): destinada aos RN com mais de 4 horas de nascimento que, embora não patológicos, estejam por algum motivo impedidos de fazerem uso do alojamento conjunto.

• Sala de Cuidados Intermediários: indicada para RN que precisarão de tratamento simples por problemas não infecciosos, ou para RN que saíram da fase aguda da doença, mas necessitam de cuidados específicos de enfermagem.

• Sala de Cuidados Especiais: (incluindo Unidade de Tratamento Intensivo): destinado a RN de alto risco que necessitem de recursos físicos e humanos especializados para prestação de cuidados médicos hospitalares constantes.

• Isolamento: destinados aos RN com diagnóstico confirmado de de processo infeccioso, conforme as normas da Comissão de Controle de Infecções Hospitalares (CCIH).

A UTIN deve contar ainda, para o seu funcionamento, com:

• Posto de Enfermagem

• Rouparia

• Sala de Amamentação

• Depósito de Armazenamento de Material

• Depósito de Armazenamento de Medicamento

• Chefia de Enfermagem

• Expurgo

• Repouso Médico

Recursos Humanos

A assistência a um RN exige vigilância constante de pessoal competente e bem treinado, dadas às características de emergência, frequentemente da patologia neonatal.

Equipe Médica

• 1 Médico chefe.

• 1 Médico plantonista 24horas por dia.

• 2 Médicos diaristas.

Equipe de Enfermagem

A Equipe de Enfermagem da Unidade de Neonatologia deverá permanecer sob a supervisão constante de uma enfermeira com treinamento específico em neonatologia. Todo o pessoal auxiliar deve ser submetido a treinamento prévio e mantido em atualização constante e fixo no setor.

Outros Profissionais da Equipe da Unidade Neonatal

• Assistente Social;

• Fonoaudiológo;

• Nutricionista;

• Psicólogo;

• Fisioterapeuta e outros.

Indicação Para a UTI Neonatal

• Baixo