A Entrevista Modelo

Prontuário:

Pac. Iniciais:

Nome:

Data nasc.

Idade:

End.

Tel. ( )

( )

( )

Escolaridade:

Profissão:

Outros dados (pais/responsáveis; cônjuges):

Encaminhado por:

Histórico (clínico, familiar, etc)

Queixa:

Avaliar questões de uso de medicação, álcool, drogas, cigarro, café ou estimulantes.

Considerar sono, alimentação, atividade física, relacionamentos amorosos, familiares e do trabalho.

Obs. finais (alta, encaminhamentos, desistência, etc)

Segundo Almeida (DE ALMEIDA, Nemésio Vieira. A entrevista psicológica como um processo dinâmico e criativo. Psic [online].