Avaliação Do Estado Mental

O exame do estado mental é a pesquisa sistemática de sinais e sintomas de

alteraões do funcionamento mental, durante a entrevista psiquiátrica. As

informações são obtidas através da observação direta da aparência do

paciente, da anamnese, bem como do relato de familiares e outros informantes

como atendentes, amigos, colegas ou até mesmo autoridades policiais.

O exame do estado mental não deve ser realizado apenas pelos psiquiatras,

mas deve fazer parte do exame clínico do paciente, independente da sua

morbidade. É essencial não só para o diagnóstico de possíveis transtornos

psiquiátricos, como pode também oferecer indícios importantes de transtornos

neurológicos, metabólicos, intoxicações ou de efeitos de drogas.

Para fins didáticos e de forma arbitrária, divide-se o funcionamento mental

em funções na seguinte ordem: Consciência, Atenção, Sensopercepção,

Orientação, Memória, Inteligência, Afetividade, Pensamento, Juízo Crítico,

Conduta e Linguagem. Além da facilidade mnemônica (CASOMI APeJuCoL), esta

ordenação proporciona maior facilidade no diagnóstico de síndromes específicas

através da observação de grupos de funções alteradas. O primeiro grupo,

CASOMI, destaca as Síndromes Cerebrais Orgânicas, por exemplo, nos estados

de delirium estão alteradas as primeiras quatro funções: Consciência, Atenção,

Sensopercepção e Orientação; e nos casos de Demência, a Memória e a

Inteligência. O segundo grupo (APeJuCoL), por sua vez, altera-se nas

Síndromes Psicóticas e nos Transtornos do Humor.

Esta revisão pretende explicar de forma clara e sucinta cada uma das funções

mentais, conceituando-as, descrevendo a forma como avaliá-las bem como

suas alterações. Também serão destacados os transtornos nos quais as funções

mentais quais estão alteradas com mais freqüência.

1 - ASPECTOS DO PACIENTE NA ENTREVISTA

INICIAL

Inicia-se com uma descrição sumária sobre o local onde se realiza a

entrevista (hospital, posto de saúde, consultório particular). Em seguida,

descreve-se o motivo pelo qual está sendo realizada (avaliação para internação

hospitalar ou tratamento ambulatorial, diagnóstico, consultoria), seguindo-se de

impressões sobre o paciente registradas pelo entrevistador:

1.1-APARÊNCIA: