Censo De Ergonomia

CENSO DE ERGONOMIA

Nome: __________________________________________ Matrícula: ____________

Setor: _________________Função: _________________Equipamento: __________

1- Você sente atualmente algum desconforto nos membros superiores, coluna ou

membros inferiores?

Marque com um “X”, na figura abaixo, o(s) local(is).

( O ) Outros: _________________________________________________________

( P ) Não sinto – nesse caso, vá direto à questão 9.

2- O que você sente e que referiu na questão anterior está relacionado ao trabalho no

setor atual?

o Sim

o Não

3- Há quanto tempo?

o Até 1 mês

o De 1 a 3 meses

o De 3 a 6 meses

o Acima de 6 meses

4- Qual é o desconforto?

_ Cansaço

_ Choques

_ Estalos

_ Dolorimento

_ Dor

_ Formigamento ou adormecimento

_ Peso

_ Perda da força

_ Limitação de movimentos

5- O que você sente, você classifica como

o Muito forte/forte

o Moderado

o Leve/muito leve

6- O que você sente aumenta com o trabalho?

_ Durante a jornada normal

_ Durante as horas extras

_ À noite

_ Não

7- O que você sente melhora com o repouso?

_ À noite

_ Nos finais de semana

_ Durante o revezamento em outras tarefas

_ Férias

_ Não melhora

8- Você tem tomado remédio ou colocado emplastros ou compressas para poder

trabalhar?

_ Sim

_ Não

_ Às vezes

9- Você já fez tratamento médico alguma vez por algum distúrbio ou lesão em

membros superiores, coluna ou membros inferiores?

_ Sim – Para qual distúrbio? ___________________________________________

_ Não