Fisioterapia da Saúde da Criança

1. Os primeiros anos de vida do ser humano são marcados por importantes formações motoras, físicas, mentais e sociais. Cada criança tem um desafio diferente a superar e um tempo adequado para se desenvolver. A motricidade espontânea do bebê é a forma como ele se apresenta espontaneamente. Na avaliação do bebê de até três meses, o observador deve certificar-se de algumas características: simetria dos movimentos, avaliação do tônus muscular e verificar se os membros superiores e inferiores se movimentam com liberdade. Ao atingir os quatro meses de idade, inicia-se o primeiro padrão extensor: se colocado em prono o bebê é capaz de estender-se totalmente, tirando as pernas e os braços do plano de exame e apoiar-se apenas no abdômen. Ao posicionar-se de pé, o mesmo é capaz de sustentar seu próprio peso, utilizando a força do quadríceps. Aos seis meses de idade, o bebê já é capaz de segurar os pés e levá-lo a boca. Para avaliação do tônus muscular em crianças e adultos, é utilizada mundialmente a Escala de Ashworth (avalia também a espasticidade). A observação das reações e reflexos primitivos nos bebês é de fundamental importância, pois a ausência deles ou ainda, as intensidades de aparecimento podem levar a disfunção neurológica. Quanto a relação da idade com os marcos do desenvolvimento infantil um bebê de doze meses dá os primeiros passos sem apoio, diz as primeiras palavras e bate palmas e dá “tchau” com a mão. Alguns testes e escalas de desenvolvimento padronizados, levam a uma intervenção terapêutica rápida e eficaz: Test of Infant Motor Performance (Timp), Alberta Infant Motor Scales (AIMS), General Movements (GM). O desenvolvimento cognitivo é o processo de surgimento da capacidade de compreender, pensar e agir no mundo que nos cerca. Para avaliar e acompanhar o desenvolvimento da linguagem e cognição de crianças entre zero a três anos, pode ser utilizado a Escala Bayley, Teste de Triagem de Desenvolvimento Dever II, Escala de Aquisições Iniciais de Fala e Linguagem entre outros. O comportamento do sistema respiratório é uma das principais causas de atendimento a crianças nos serviços de emergência. Durante os primeiros cinco anos de vida, as doenças pulmonares são de origem predominantemente infecciosa. A avaliação respiratória pediátrica envolve: frequência respiratória, ritmo e expansibilidade torácica e simetria; tipo de tórax, qualidade e coloração da pele; ausculta pulmonar; secreção pulmonar.  

1. O fisioterapeuta nas unidades de terapia intensiva pediátrica visa a promoção, proteção e recuperação das funções de neonatos, lactentes e pacientes pediátricos no âmbito hospitalar. Algumas formas de atuação do fisioterapeuta nas unidades de terapia intensiva pediátrica são: cinesioterapia em pacientes críticos deve ser precoce com o objetivo de reduzir o impacto do tempo de ventilação mecânica, o tempo de internação e do declínio funcional; monitorização respiratória e funcional; manejo de ventilação mecânica invasiva e não invasiva; posicionamento funcional no leito, deambulação e sedestação; desmame da ventilação mecânica e extubação; gerenciamento da oxigenoterapia; aspiração do tubo orotraqueal e vias aéreas superiores; montagem e teste de ventilador mecânico, entre outros.

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