Pop Nasoenteral

Procedimento operacional padrão

- POP - Elaborado por:

Gislane Soares

Ana Dayse Viana

Thiago Lourenço

Tainá dos Santos

Romulo Pereira

Sondagem nasoenteral Revisado por:

Caroline França Data: 12/05/2014 Páginas: 1/4

Sondagem nasoenteral

1 - Definição:

É a passagem de uma sonda maleável, com fio-guia metálico, flexível e radiopaca, através da narina até o intestino, podendo permanecer por tempo indeterminado e prolongado.

2 - Finalidade:

Permitir a administração de dietas e medicamentos de maneira mais confortável e segura, principalmente nos pacientes idosos , acamados e com reflexos diminuídos.

3 - Indicação e Contraindicação:

Indicação: pacientes inconscientes e/ou com dificuldades de deglutição.

Contraindicação: pacientes com desvio de septo e TCE.

4 - Responsabilidade:

Enfermeiro

5 - Principais complicações:

• Traumas nasais;

• Inflamação do intestino;

• Diarreia;

• Obstrução da sonda;

• Pneumotórax.

6 - Material necessário:

Máscara descartável, bandeja, Sonda de Dobhoff, gel hidrossolúvel, seringa 20 ml, gaze, estetoscópio, luva de procedimento, esparadrapo/fita adesiva hipoalergênica, SF 0,9%, lanterna (se necessário), biombo (se necessário), toalha ou papel toalha.

7- Descrição da Técnica:

Ação da Enfermagem Justificativa

01- Higienizar as mãos;

02- Conferir prescrição médica, reunir o material e levar para próximo ao paciente;

03- Explicar o procedimento ao paciente e ao familiar;

04- Isolar a cama com um biombo;

05- Posicionar o paciente em posição “Fowler” alta, a menos que haja contraindicação. Caso o paciente não possa ter a cabeceira elevada, mantê-lo em decúbito dorsal horizontal, lateralizando a cabeça e inclinando-a para frente;

06- Colocar máscara e calçar luvas de procedimento;

07- Avaliar a desobstrução nasal e/ou desvio de septo;

08- Inspecionar a condição da cavidade oral do paciente e o uso de prótese dentária.

09- Colocar toalha ou papel toalha sobre o tórax do paciente;

10- Higienizar narina com SF 0,9% quando necessário;

11- Mensurar a sonda do ápice do nariz ao lóbulo da orelha, descer ate o processo xifoide adicionando 15 a 20 cm, marcando com fita adesiva hipoalergênica.

12- Lubrificar a sonda com gel hidrossolúvel;

13- Introduzir a sonda na narina do paciente ate sentir uma pequena resistência, nesse ponto, peça ao paciente para fletir ligeiramente a cabeça;

14- Quando possível, solicitar a colaboração do paciente, pedindo para que faça movimentos de deglutição;

15- Continuar introduzindo a sonda, acompanhando os movimentos de deglutição do paciente ate o ponto pré-marcado;

16- Testar posicionamento, injetando 20 ml de ar com seringa de bico. Auscultar com estetoscópio simultaneamente a região epigástrica e/ou aspirar ao conteúdo gástrico;

17- Após confirmação do posicionamento adequado da sonda, retirar o fio guia delicadamente;

18- A sonda deverá ser fixada adicionalmente na face, do mesmo lado da narina utilizada com fixador próprio ou fita adesiva hipoalergênica e fio de gaze;

19- Solicitar que o paciente permaneça em decúbito lateral direito;

20- Reunir todo material e deixar o paciente confortável;

21- Desprezar o material em local apropriado, higienizar a bandeja;

22- Retirar as luvas de procedimento e a mascar descartável;

23- Higienizar as mãos;

24- Realizar anotações de enfermagem no prontuário;

25- Encaminhar o paciente para controle radiológico, após um período de seis horas;

26- Após confirmar a localização da sonda pela radiografia, iniciar a nutrição/medicação.

01- Reduzir Transmissão de microrganismos;

02- Evitar erros, facilitar a organização e o controle eficiente do tempo;

03- Fazer com que o paciente e a família sejam mais cooperativos e tolerantes para um procedimento que, no inicio, é bastante desagradável;

04- Resguardar a privacidade do paciente;

05- Facilitar a inserção da sonda;

06- Proporcionar barreira física entre o profissional e fluidos corporais do paciente;

07- Para inserir a sonda na narina não comprometida;

08- A condição da cavidade oral determina a necessidade de cuidados de enfermagem para sua higienização após a inserção da

...