A Importância da Anotação de Enfermagem no Processo de Auditoria

1 A IMPORTÂNCIA DA ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM NO PROCESSO DE

AUDITORIA

Weber Ribeiro de Oliveira Júnior 1

Resumo

Este trabalho descreve a importância da anotação de enfermagem no processo de auditoria.

Tal abordagem se justifica, pois todos os prontuários devem estar preenchidos corretamente,

com registros claros e objetivos, constando todas as condutas e procedimentos realizados para

a garantia do pagamento. O propósito deste estudo é conscientizar toda a equipe de

enfermagem da importância da sua anotação, para prevenir o não pagamento de materiais e

medicamentos que foram utilizados durante a internação do cliente. Este propósito será

conseguido mediante a revisão bibliográfica. O estudo demonstrou que a anotação de

enfermagem redigida, objetiva e clara é fundamental durante o processo de auditoria, sendo

esse um período de grande importância para a instituição hospitalar, onde que será levantado

o valor total da conta de acordo com o que a enfermagem evoluiu em sua anotação, além de

mostrar uma boa qualidade de serviço prestada ao cliente.

Palavras-chave: Auditoria. Prontuário. Anotação de Enfermagem.

1. Introdução

O modelo assistencial de saúde do Brasil tem sofrido uma série de mudanças ao longo

dos anos. Tais modificações serviram para o aprimoramento e melhora nas condições de

atendimento da população.

Com o crescimento da demanda na procura de atendimento, além de uma maior

exigência dos clientes sobre a qualidade dos serviços prestados e a preocupação sobre os

gastos financeiros, as instituições para se manterem no mercado competitivo, estão tendo que

aprender a associar baixos custos com a qualidade de assistência.

Deste modo, a auditoria tem desempenhado um importante papel às instituições

hospitalares, especialmente no campo financeiro e comercial, avaliando o consumo e as

cobranças realizadas pela instituição, com o objetivo de apontar as deficiências nas atividades

desenvolvidas, e promover alternativas preventivas com possível correção dos erros

encontrados (CAMPOS, et al., 2008).

1 Weber Ribeiro de Oliveira Júnior. Enfermeiro. weberoj@gmail.com

2

A participação do enfermeiro na auditoria constitui um crescente campo de trabalho,

pois as empresas pretendem agregar os valores financeiros aos valores qualitativos, além de

conseguirem a partir deste pressuposto, a satisfação dos usuários. (MALAGUTTI;

MIRANDA, 2010).

Todos os procedimentos referentes ao paciente estão contidos em seu prontuário,

através de anotações médicas, de enfermagem e de outros profissionais que atuaram em seu

tratamento. Estas informações escritas são vitais para a instituição, aos pacientes, aos planos

de saúde e para qualquer eventualidade judicial que se faça necessária (ARNOLD, et al.,

2004).

O prontuário é um elemento imprescindível para o registro das anotações, onde a

forma de escrever deve ser legível e realizada de forma padronizada, evitando problemas que

possam gerar o cancelamento total ou parcial do orçamento, principalmente o registro de

enfermagem, pois estão relacionados com os procedimentos realizados diretamente com o

paciente (BUZATTI; CHIANCA, 2005).

O estudo tem como revisão a importância da anotação de enfermagem, visto que todas

as anotações devem estar corretamente em todo prontuário, com registros claros e objetivos, o

não preenchimento correto, ocasionara glosas e o não pagamento da conta.

O trabalho justifica-se pela grande importância da anotação de enfermagem no

processo da auditoria, pois todos os prontuários devem estar preenchidos corretamente, com

registros claros e objetivos, constando todas as condutas e procedimentos realizados para a

garantia de pagamento.

Por estes motivos as anotações devem seguir uma normativa, pois o registro em

prontuário faz parte das obrigações legais da enfermagem.

Foi realizada uma revisão de literatura, tendo como base livros, artigos e revistas

científicas com significados e definições de todos os tipos de auditoria existentes. Foram

utilizadas todas com o foco principal na área dos serviços de saúde, para embasamento

científico do estudo.

2. Auditoria

Segundo Willian Attie (2006), auditoria é uma especialidade da contábil voltada a

testar a eficiência e eficácia do controle patrimonial implantado. A auditoria verifica os

documentos, os livros, registros para a obtenção de evidência que podem ser internas ou

externas sobre o patrimônio relacionado.

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O principal objetivo da auditoria é comprovar a veracidade das demonstrações

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